從中醫角度解讀《紅樓夢》，恩怨情仇所致的情志病

《紅樓夢》中有大量篇幅涉及中醫情志致病的內容，本文淺析《紅樓夢》中的五個人物的情志病：

可卿的羞鬱交纏，黛玉的悲鬱自憐，寶玉的情迷意痴，妙玉的凡心妄動，還有鳳姐的機關算盡，

探討情志變化

對人

體健康的影響，

對現代社會因競爭劇烈、人際關係複雜而致的精神情志類疾病日益增多的現象、應有著很好的警世作用。

《紅樓夢》人物的情志病解讀

文 / 李姝淳

生老病死是人的自然規律，《紅樓夢》中也少不了要觸及到這一領域，書中涉及中醫藥知識共300多處，有中醫藥術語150餘條，方劑45個，中西藥物127種，病案9個，涉及內、外、婦、兒、面板、精神等科。

其中又以情志病居多：可卿的羞鬱交纏，黛玉的悲鬱自憐，寶玉的情迷意痴，妙玉的凡心妄動，還有鳳姐的機關算盡，都是由於過極的情志而變生出的情志病。

悲可卿，畫梁春盡落香塵

秦可卿，賈府的長重孫媳婦，賈母口中的“重孫媳中第一個得意之人”。在曹雪芹的原稿中是自縊身亡的，從金陵十二釵正冊和紅樓夢支曲《好事終》確已明瞭。現代很多紅學家都認為，秦可卿的身世並不是一個簡單的營繕司郎中的養女那麼簡單。

但是，不管她的家族是否曾經顯赫無比，也不管她的死有多少不可告人的政治因素，可卿之死的一個重要原因就是她無法解脫的心病，才選擇最簡單的做法——自殺。秦可卿死了，而且死得讓榮寧二府的人都諱莫如深。迫於現實，曹雪芹將可卿的自縊身亡，改為病故，在庚辰本以後的版本，都是病死的。那麼就必須有個病因，當然，最好的病因就是情志病。情志病就是指患者因為突然受到重大打擊或者長期抑鬱而出現的疾病。

她婆婆尤氏說她是因為秦鍾鬧學給氣的。其實，這只是誘因，真正鬱結於心的是她與公公賈珍通姦的心病。在“萬惡淫為首”的社會里，心性極高的可卿哪堪豪門世家中禮義廉恥的重壓，長期的羞鬱終究會生出病來的，這就是她的病因。再被秦鍾這麼一氣，鬱而兼惱，終於肝木過旺，不僅橫逆乘脾土還累及母髒；水生木，腎屬水為肝之母。憂思過度，暗耗精血，使得腎水虧損，肝腎虧虛，所以經水二月未至，終究是病倒了。

可惜，尋不得好太醫，請來的醫生都無法看清疾病的真相，延誤了治病的時機，等到馮紫英介紹了張友士來為可卿治病的時候，已經出現了典型的肝鬱氣滯血虧之候：

“看得尊夫人這脈息：左寸沉數，左關沉伏；右寸細而無力，右關虛而無神。其左寸沉數者，乃心氣虛而生火；左關沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細而無力者，乃肺經氣分太虛；右關虛而無神者，乃脾土被肝木剋制。心氣虛而生火者，應現經期不調，夜間不寐。肝家血虧氣滯者，必然肋下疼脹，月信過期，心中發熱。肺經氣分太虛者，頭目不時眩暈，寅卯間必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木剋制者，必然不思飲食，精神倦怠，四肢痠軟。據我看這脈息，應當有這些症候才對。”

曹雪芹精通脈理，藉著張友士之口讓我們品出了中醫脈理的玄妙。這腕上一寸之膚，竟可道盡病人的病因與症狀，這就是中醫的神奇。

馮紫英介紹來的醫生果然高明，一下子找到了病根——肝鬱脾虛所致的陰血虧虛。於是，開出了益氣養榮補脾和肝湯。以十全大補湯去辛溫的肉桂加上滋陰補血的阿膠，再加上疏肝理氣的香附米、延胡索、醋柴胡等等，是一副完美的疏肝健脾補血之藥。

但是，心病終需心藥醫，那醫生自己也說了“人病到這地步，非一朝一夕的症候了，吃了這藥，也要看醫緣了”，可卿自己也明白她這病是再高明的醫生也醫不了的，自道“任憑他是神仙，治了病治不了命”，可憐這麼一個有才有貌的可人兒就這麼鬱郁而去了。

傷黛玉，他年葬儂知是誰

林黛玉，賈府的外孫女，一向被認為是多愁善感的化身，身患多種疾病卻不知愛惜自己，終日地尋愁覓恨。從現代醫學來說黛玉的咳嗽是否就是肺結核病有待進一步考證，但是她患有慢性支氣管炎、支氣管哮喘應該是可以肯定的，因為她的咳嗽是有季節性的，“黛玉每歲至春分秋分之後，必犯咳嗽”。而從中醫的角度講，黛玉的這種咳嗽就是一種由於自身體質和情志刺激所導致的。

瘦弱的黛玉本身就是氣陰兩虛的體質，因此，春分乃是大地升發之氣極旺之時，肝腎之陰不足，無以涵養陽氣，導致陽氣外越，肺氣不降，所以“必犯咳嗽”。這陰虛之質，當然應該滋陰，所以，略通醫理的寶釵給黛玉送來了上好的燕窩，感動得黛玉不斷自責自己“以小人之心度君子之腹”。

後世研究紅樓的學者，從中醫的角度一般都留意到黛玉的氣陰兩虛之質，但卻較少注意到她的另一病機，而這也是導致她的咳嗽經常發作的根源———木火刑金。按照中醫的五行理論，本來應該是肺金克肝木，但本已肝血虧虛的她整天抑鬱，肝氣不得疏洩，鬱而化火，導致肝陽過亢，以至肝氣橫逆犯肺，影響到了肺氣的宣發和肅降，出現了咳嗽。

倒是賈府的“保健醫生”王太醫十分明瞭。王太醫說：“六脈皆弦，因平時鬱結所致”，“左寸無力，心氣已衰，關脈獨洪，肝邪偏旺。木氣不能疏達，勢必上侵脾土，飲食無味，甚至勝所不勝，肺金定受其殃。氣不流精，凝而為痰；血隨氣湧，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵養心脾。雖有補劑，未可驟施。姑擬黑逍遙散以開其先，複用歸肺固金以繼其後

。

”

王太醫的黑逍遙散是逍遙散去升散的薄荷，由於肝鬱化火刑肺，故去掉了溫性的生薑，加上涼血滋陰的生地，並以鱉血炒柴胡，制性存用，制其升提之性，存其宣少陽之氣的作用，黛玉服了他的藥果然漸漸好了。只是肝鬱這一類的心病很難根除，又有外邪癆瘵所感，身體自是虛弱。

林黛玉不僅肝鬱且兼脾虛，因為寄人籬下的日子是不好過的。想起自己寄人籬下，思父母，憶往昔，思鄉的愁腸已百結。及至寶釵入園，木石前盟受到金玉良緣的威脅，情絲所繫或成飄渺，更是鬱郁不得疏解。及至林如海去世，孤身一人，更是悲傷不已。

思傷脾，脾土一傷，水谷化生無源，後天之本不固，必然易生疾患；悲傷肺，肺金一傷，癆蟲蝕肺，於是，“兩彎似蹙非蹙柳煙眉，一雙似喜非喜含情目”的林妹妹，也就只能在還盡神瑛侍者淚水之後帶著滿心的遺憾回到太虛幻境做回她的絳珠仙子。

至於黛玉的死，除去了書中的玄幻意味之外，從中醫的角度講應是死於肺腎陰虛、虛火迫血妄行的咯血（現代醫學的肺結核後期咯血），但誘因卻依然是木火刑金，急火攻心———寶玉娶了寶釵，木石前盟終成水中月、鏡中花，真是“自古傷人一情字”！

笑寶玉，無故尋愁覓恨

賈寶玉，賈府的“混世魔王”，仗著賈母的疼愛，“行為偏僻乖張”常犯“瘋病”。賈寶玉的病一般都是急出來的，看起來有點像中醫所說的痰迷心竅。寶玉是個痴公子，性情中人難免為情志所擾，更何況他是“愛博而心勞”的情種。

不過，雖然寶玉對女孩們都很疼惜，但心中最在乎的依然是林妹妹，因為他們心中有著“眼前分明外來客，心底卻是舊時友”的靈犀。畢竟，神瑛侍者與絳珠仙草的情緣是前世註定的。所以，一聽黛玉要回蘇州婚嫁，急、怒、悲、驚交集，痰氣攻心，矇蔽清竅，“兩個眼珠兒直直的起來，口角邊津液流出，皆不知覺”，把所有人嚇得只知呼天搶地掉眼淚。

還好王太醫醫術精湛，“世兄這症乃是急痛迷心。古人曾雲：‘痰迷有別，有氣血虧柔，飲食不能熔化痰迷者；有怒惱中痰裹而迷者；有急痛壅塞者。’此亦痰迷之症，系急痛所致，不過一時壅蔽，較諸痰迷似輕。”就是說，寶玉是突然間受到重大打擊，氣血逆亂，所以痰迷了心竅，開了幾劑醒神開竅的藥，似乎好了許多。

但是“心病還需心藥醫”，如果沒有紫娟的幾句話把寶玉的心結解開了，寶玉的病是不會好得那麼快的。寶玉原是驚聞林妹妹要回蘇州，一下子又驚又急，悲痛難當，驚則心氣紊亂，心無所倚，神無所歸，以致急痰攻心；而其急、怒、驚是源於一種深切的“心事終虛化”的絕望與悲痛，所以一聽紫娟說不會回去的，心事一下子放下，喜從心生，以中醫五行推演，悲為肺志、屬金，喜為心志、屬火，火能克金，以情制情，心病一去，瘋病也就好了。

惜妙玉，青燈古殿負春光

妙玉，大觀園櫳翠庵的尼姑，出身世家，“氣質美如蘭，才華馥比仙”，因自幼多病，自入空門帶髮修行，雖身在佛門，終究正值妙齡，對於凡塵中的種種，也是“雲空未必空”。

心高氣傲的妙玉帶髮修行，雖因命中註定“衣食起居不宜回鄉”，只能暫時寄身於庵中，並非真的看破紅塵，斷絕俗念，一心向佛。情絲一縷一直暗繫著她惟一能見到的男性———寶玉，這從她在寶玉面前矯情的做作和處處表白自己與眾不同就可看出。

而她心中這種對凡塵中事務的“雲空未必空”的壓抑也在一次與寶玉的偶遇中釋放出來。

當日，妙玉在瀟湘館外遇到寶玉，兩人的談話雖然是琴棋書畫之類的高雅之物，而妙玉心中卻未必能平靜如斯。

所以，晚上參禪時才會走火入魔。

當她病發當天的白天見到寶玉時，兩人的情態語言已見曖昧，晚上坐禪時又“聽見房上兩個貓兒一遞一聲廝叫”凡心已動，“忽想起日間寶玉之言，不覺一陣心跳耳熱……仍到禪床上坐了，怎奈神不守舍，一時如萬馬奔騰……”“只見妙玉兩手撒開，口中流沫。急叫醒時，只見眼睛直豎，兩顴鮮紅”，妙玉已走火入魔。

這從中醫的角度講屬神魂的病變，原因就在於妙玉久抑的凡心萌動致使相火妄動———從其耳熱、兩顴鮮紅的外證可見。相火妄動則引動心火，心神被擾則難於統攝魂魄。《靈樞·本神》曰：“隨神往來者謂之魂。”《類經》注曰：“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻遊行之境，皆是也。”

終至神魂不藏、不安於舍而出現諸多幻覺：“覺得禪床便恍蕩起來，身子已不在。便有許多王孫公子要求娶他……一回兒又有盜賊劫他去持刀執棍的逼勒，只得哭喊求救”，所以那大夫開出降伏心火的藥，吃了一劑，心火降則神魂略定，故稍稍平復了些，但是，終究是凡心未滅，所以“病雖略好，神思未復，終有恍惚”。

其實，佛門中人思凡，本已難解，更何況妙玉這般性靈乖巧的女兒家。只是妙玉父母雙亡，又陷身尼庵，無人做主，平素只得將個人的情感慾望深藏著，但心中卻有著“辜負了，紅粉朱樓春色闌”的情感壓抑，滿心的積慮無處排遣，被壓抑的情思一旦找到宣洩口，神魂難定而終至走火入魔。也許“取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君”才是妙玉的真性情吧。

嘆鳳姐，機關算盡太聰明

王熙鳳，賈璉之妻，賈府的主事人。雖然賈府還有邢、王兩位夫人，王熙鳳只是賈家的孫媳婦，但因為她是“脂粉隊裡的英雄”，辦事能力強，“粉面含春威不露，朱唇未啟笑先聞”，壓得住那些刁奴潑婦，雖然是小輩，卻也大權在握。金陵十二釵中有五位是青春夭亡的，鳳姐是死得最淒涼的一個。寶玉的病是急出來的，鳳姐的病則是氣出來的，操勞出來的。

鳳姐生性要強，事無鉅細，一定要自己經手，得罪了不少人。雖然大權在握，但是在這樣一個大家族中，自己的輩份並不高，管得住奴才管不了主子，最後連自己的婆婆也得罪了，當然也受了不少氣，結果也和秦可卿一樣，肝鬱氣滯血瘀，連已經懷上的孩子也小產了，並由此落下病根，漏下不止，“誰知鳳姐稟賦氣血不足，兼年幼不知保養，平生爭強鬥智，心力更虧，故雖系小月，競著實虧虛下來，一月之後，復添了下紅之症”。

鳳姐逞強，又不知保養，加上經常受氣生氣，肝氣必鬱，肝氣一鬱，必然出現月經不調，或經閉，或漏下不止，結果從那時起，鳳姐就落下了漏下的病根，也就是鴛鴦所說的“血山崩”。在中醫屬血證範疇，這血是由水谷精微化生而來，營養物質的流失是對身體最大的傷害，再強壯的人也經不住長期出血，更何況是一個勞心勞力的年輕女人呢？

於是，日復一日地消瘦下去，加上賈府日漸敗落，“忽啦啦似大廈傾”，樹倒獼猴散，鳳姐已經迴天乏力，加上自己之前所做的那些仗勢欺人的壞事被人告發，心力交瘁的鳳姐終於撒手而去，“璉二奶奶沒有住嘴說些胡話，要船要轎的，說到金陵歸入冊子去”，雖然有玄幻成分，但是我們還是可以看出，鳳姐的病根依然是在肝鬱氣滯上。爭強好勝的鳳姐到最後也是“一從二令三人木，哭向金陵事更哀”，真是“機關算盡太聰明，反算了卿卿性命”。

結 語

《紅樓夢》是一部文學鉅著，在書中我們可以看到很多章節都涉及醫藥知識，而且寫得合情合理，尤其是情志病的描述，更是頭頭是道，可見作者是一個醫學修養很高的通儒。沒有對醫學知識的成竹在胸，是不能這麼信手拈來的。

剖析《紅樓夢》里豪門大族中恩怨情仇所致的情志病，對現代社會因競爭劇烈、人際關係複雜而致的精神情志類疾病日益增多的現象，應有著很好的警世作用。

建木醫社，一個用心做事的真中醫傳承平臺。貫通天地人，承傳真中醫。求真務實，止於至善。