黃疸、包塊、腹痛，警惕膽總管囊腫

大河報·大河客戶端記者 李曉敏

昨天，1歲的樂樂（化名）出院回家了。臨走前，樂樂的父母拉著主管醫生的手，不停地重複著著：“謝謝！謝謝！”

樂樂來自周口地區一個小城。今年3月初，1歲多的樂樂突然腹痛、發熱，輾轉當地縣、市醫院診治，病因卻一直找不到。更令家人揪心的是，在治療過程中，樂樂出現了越來越重的眼睛鞏膜和面板黃染，同時，原來的黃色大便變成了白色！

到底得了什麼怪病？

最後，在朋友推薦下，樂樂父母帶著樂樂趕到了省婦幼保健院（鄭大三附院），找到了該院小兒普外科副主任黃華。

住院後，樂樂被及時安排了相關檢查。當從醫近二十年的黃華看到樂樂的腹部磁共振檢查結果時倍感震驚：雖然自己接診和手術治療的各種膽總管囊腫患者不少，但這個“巨無霸”的膽總管囊腫太大了，從磁共振片子上看就像孩子肚子里長了個“大冬瓜”，臨床上非常少見！

經過充分的術前準備，在手術室、麻醉科醫務人員的鼎力幫助下，很快，樂樂被推進了手術室。

“手術做的是一次性膽總管囊腫切除，肝總管空腸Roux-Y吻合術。”黃華說，術中，他們從囊腫中引流出來的渾濁狀膽汁竟達600ml！

當樂樂父母看到切下來的囊腫時，嚇了一大跳，但聽到“手術過程順利”幾個字的時候，懸著的心終於放下來了。

昨天，經過一段時間的康復，樂樂肝功能指標正常，膽紅素正常，出院回家了。

“寶寶出現黃疸、腹部包塊、腹痛應高度警惕膽總管囊腫的可能。”黃華說，這種病透過查腹部磁共振胰膽管水成像可確診，對於像樂樂這樣的巨大膽總管囊腫，短期內出現發熱，腹痛，往往提示合併有膽管炎，為避免囊腫穿孔發生，應儘早手術。

黃華介紹，這種疾病一般醫生會建議行兩次手術，手術一期行囊腫切開外引流，3月後再行根治手術，較為安全，但孩子需住兩次院要兩次手術，受兩次罪，住院開支也會增倍；而一次性根治手術，由於囊腫巨大，推擠周圍腸管和肝門部大血管而發生解剖變異，加之炎症重，術中可能出現難以控制的出血風險，手術難度極大，這對術者的手術技巧和經驗要求也相對較高，因此樂樂一次手術如此成功，得到了患兒的充分肯定。

線索提供 曹萬榮 周維