精神心理疾病正確換藥停藥指南！

精神疾病的康復需要數年的維持治療，很多精神疾病復發患者往往是因為病人或者家屬不重視維持治療，擅自停藥或者減藥行為，導致了病情復發。比如抑鬱症、焦慮症、精神分裂症等。

患者及家屬私自換藥常見的情況

有：

看別的精神病患者療效好，就換成其所服的藥。家屬或患者圖省心省事，換成長效針劑或片劑。嫌原來所服的藥太貴想換成廉價藥。原來所服的藥一時買不到而換成其它藥。出現藥物反應慌了手腳而換藥。

專家表示：精神病復發其中重要原因之一，是由於患者隨意更換藥物而導致的。為了更好的治療精神病，患者和患者家屬必須對“換藥、停藥”有深刻的認識。

為什麼不能隨便換藥

精神類藥物隨意換藥後，容易引發上一種藥物的撤藥綜合徵。比如氯氮平、氯丙嗪等低效價、高劑量的抗精神病藥物不宜驟停，否則就容易出現撤藥綜合徵。隨意撤藥會引起以下三種情況：

抗膽鹼能反跳：抗膽鹼能藥物或抗膽鹼能作用強的抗精神病藥物快速撤除所致。

主要表現：失眠、噁心、嘔吐、出汗等症狀，症狀大多輕微，嚴重者可以出現譫妄，一般持續不超過兩週。

運動障礙、焦慮激越：突然撤藥後多巴胺功能反跳性增強所致。

主要表現：口唇舌、下頜、軀體不自主的或刻板的運動，睡眠時消失，焦慮緊張時加重。有的出現焦慮、軀體不適感和激越行為。

超敏性精神障礙

長期抗精神病藥治療中斷後，精神病陽性症狀的惡化或復發，其機制可能是抗精神病藥引起多巴胺D2受體超敏。

主要表現：即使繼續用抗精神病藥物，複發率仍增加；抗精神病藥的耐受性增加，增量無明顯副作用，且病情仍惡化；減量後出現新的或更重的精神病性症狀等。

什麼情況下可以換藥或撤藥

服用精神類藥物，難免會出現一些不良反應。對於這些不良反應，總的處理原則是：如果病情控制良好，首先考慮的是適當減少劑量或合用對抗藥物。

只有在減量或使用對抗藥物均不能解決問題、患者難以忍受時才應該考慮停藥並換藥。

對於某些急性、危害的不良反應則需要立即停藥或換藥，並給予相應對症處理

精神類藥物換藥的方法有哪些？

驟停原藥換藥法

適用於出現嚴重不良反應時，如惡性綜合徵、嚴重過敏、嚴重肝細胞壞死、粒細胞缺乏等。此法易於出現療效空檔致復發或撤藥綜合徵，應該在住院時進行。

快速停原藥加新藥，兩藥重疊時間短，適用於撤藥反應不明顯的藥物。

緩減原藥，緩加新藥

這是臨床上常用的換藥方法，兩藥重疊時間視服藥的種類和劑量而定，一般2周左右。此法可減少撤藥反應及症狀復燃，但可能增加合用的不良反應。

臨床上一般多采用緩慢遞減方法，使藥物作用的受體功能恢復有一個適應過程。這樣可以減少撤藥反應，也可減少病情復發。

精神科醫生在選擇藥物時，即要熟悉各類藥物的特性，又要結合患者的病種和個體特點，觀察他們對藥物的敏感性。結合患者既往服藥史，顯效的快慢，來決定用藥。

當一種藥物無效，更換另一種藥物時，即要考慮是否劑量足夠，又要考慮維持時間是否足夠。劑量不足和過早換藥是治療過程中最易發生的錯誤。每個精神病患者都有適合自己病種病情應吃的藥物，這是由疾病的性質所決定的。

另外，每個患者的體質，藥物耐受性也不相同，即使有同一種症狀，有人服某種藥物效果好，而另一個患者卻無效甚至會出現不良反應。所以，換不換藥，換什麼藥、什麼時候換，還是應聽醫生的。

溫馨提示：為保證就診質量，患者請在家屬陪同下來院就診！

溫馨提示：濟南遠大中醫腦康醫院，是山東省一家集專業性、科研性於一體的精神疾病診療醫院。醫院在治療頑固性失眠、抑鬱、精神分裂、癔症、疑病症、神經衰弱、強迫症、焦慮症、恐懼症等疾病，以及頑固性頭痛、癲癇、帕金森綜合徵、三叉神經痛、吞嚥神經痛、面神經麻痺、腦血管後遺症等腦部疾病方面積累了豐富的臨床經驗。

如果您或是身邊的朋友患有精神心理疾病，千萬不要耽誤診斷隨意服藥，應及時去正規醫院就醫，以免延誤病情，造成嚴重的後果。如有更多疑問可以撥打免費諮詢電話：400-1616-120或新增微信公眾號JNYDNKYY進行諮詢，濟南遠大腦康醫院專家團隊為您的健康保駕護航。

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