腫瘤指標對於早期發現癌症的臨床意義重大，你瞭解它嗎？

前不久，喜劇演員吳孟達因肝癌不幸離世，近日又爆出28歲金融女突然被確診為淋巴瘤晚期，再之前是音樂人趙英俊因罹患癌症不幸逝世的訊息，還有此前我很喜歡的主持人李詠，一位高階知識分子也因為癌症的折磨而離世，真的為他們感到特別的可惜及痛心。而在癌症防治方面，醫生及醫療機構一般都會建議說：定期體檢，發現不適症狀早期檢查，健康的飲食及生活習慣。那麼問題來了，定期體檢中需要查哪些專案呢？什麼專案對於早期發現癌症具有重要的臨床意義呢？

因肝癌離世的吳孟達

喜歡的主持人，高知分子

答案是：定期體檢專案中的腫瘤指標篩查對於早期發現癌症的臨床意義重大。那何謂腫瘤指標？它是如何檢查的呢？它的意義又如何呢？具體有哪些常見的腫瘤指標呢？

腫瘤標誌物

腫瘤指標，又稱腫瘤標誌物或腫瘤標記物，它是腫瘤細胞本身合成釋放，或機體對腫瘤細胞發生反應而升高的一類物質，其主要成分為蛋白質、糖類等。腫瘤標誌物存在於血液、體液、組織中，可透過生物化學、免疫學、基因組學等方法檢測，可用於腫瘤的早期診斷、預測預後、療效評價等。

腫瘤標誌物的異常升高往往提示腫瘤的發生，但是非腫瘤性疾病，比如炎症時也可發生腫瘤標誌物的異常升高，但是升高幅度及後續維持時間會有差異。所以說，體檢的時候，如果你的腫瘤指標都是在正常範圍內的，那麼恭喜你了，你目前大機率是沒有患腫瘤的，那如果說有一項腫瘤指標稍高，那麼需要結合具體是哪個腫瘤指標及腫瘤指標的具體數值來分析，並根據情況進一步完善其他檢查協助診治；千萬不要因為單項腫瘤指標稍有異常，就緊張害怕死了，不用、不用、不用，因為某些炎症也會造成腫瘤指標的增高。舉例來說，如CA153指標一般是反應胰腺癌的，但是當患者患有急性胰腺炎時，該腫瘤指標也會增高，往往經治療後，急性胰腺炎逐漸好轉，複查血腫瘤指標CA153也會逐漸降低，所以，腫瘤指標稍有增高，是需要具體問題具體解決的，千萬不要太緊張。

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當然，同樣的，若你的腫瘤指標都是在正常範圍內的，那麼你目前大機率是沒有患腫瘤的，但是不能說百分百沒有，因為有些腫瘤在極早期或者具有個體差異，有些人在罹患癌症極早期腫瘤指標確實不增高，需要過一段時間，比如半個月、1個月，甚至3個月才增高，這也是有的，所以腫瘤的早期發現是需要結合很多方面的情況來綜合判斷的，包括患者的臨床症狀、腫瘤指標檢查、其他檢查檢驗結果及是否具有腫瘤家族史等。

基於現在腫瘤越來越年輕化，我建議：30歲以上的人群每年進行體檢時，需要檢測腫瘤指標，若是有腫瘤家族史的，譬如文章一開始提到的28歲金融女，則建議不論年紀多大，都建議每年進行腫瘤指標的檢測，對於早期發現癌症意義是很重大的。

腫瘤指標目前主要是透過抽血化驗的，抽血前建議空腹，最好空腹8-10小時以上，這樣檢測結果會更準。

抽血化驗中

以下是常見的腫瘤指標的意義：

A。甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發性肝癌最敏感、最特異的治療。AFP顯著增高一般提示原發性肝癌。生殖腺胚胎癌、非精原細胞瘤、妊娠等也可導致AFP的升高。需結合AFP升高水平、動態變化、B超等檢查明確診斷。

B。癌胚抗原（CEA）：是一種廣譜腫瘤標誌物，在胚胎性腫瘤、結腸、胃、肺、乳腺等腫瘤中可異常升高。其主要用於腫瘤的治療及隨訪，能對判斷預後、療效觀察、評估復發提供重要依據。

C。糖基抗原（CA19-9）：在胰腺癌、膽囊癌中會發生明顯升高，可作為其診斷和鑑別指標，肝癌、胃癌、食管癌、部分膽管癌的患者亦可見增高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、肝炎病等，但一般升高在正常值的2倍以下。

D。糖基抗原（CA125）：是卵巢癌的特異性標誌物，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌的CA125水平也會升高。CA125對於女性尤為重要，在卵巢腫瘤的診斷、治療、監測、判斷愈後等方面作用顯著，是卵巢腫瘤診治過程中不可缺少的指標，同時也是非卵巢癌中的重要參考指標。非惡性腫瘤如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，CA125雖有不同程度升高，但陽性率較低。

E。前列腺特異抗原（PSA）：血清PSA明顯升高常發生於前列腺癌，目前PSA 已是診斷前列腺癌最主要的標記物之一。前列腺炎和前列腺增生中，PSA也可能會有一定程度的小幅度增高。

F。人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）：是診斷滋養層細胞腫瘤最敏感的腫瘤標誌物。生理情況下，β-HCG升高用於診斷早期妊娠。病理情況下，為滋養細胞腫瘤和染色體三體綜合徵的診斷、鑑別診斷及判斷預後提供臨床依據。

神經內科安安醫生

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