收藏 | 甲胎蛋白（AFP）：你需要知道的10個常識

1、什麼是甲胎蛋白（AFP）？

甲胎蛋白是胎兒發育早期由

肝臟和卵黃囊

合成的一種糖蛋白。

成人血清中AFP的含量很低。

肝癌患者AFP含量明顯升高，是早期發現和診斷

肝癌

的最特異檢查專案。

2、AFP的參考區間（正常值）是多少？

血清AFP檢測的參考區間（也稱參考範圍或正常值），在不同的醫院，可因檢測方法、儀器、試劑不同而有不同。

目前AFP的參考區間沒有統一的標準，常用的有以下兩種：

化學發光免疫分析（EMIA）：0～10μg/L

酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：0～25μg/L

當拿到腫瘤標誌物化驗單時，如果數值

升高

，或標有“

↑

”，應及時到醫院就診，進一步檢查。

3、AFP可以用於肝癌篩查嗎？

血清AFP聯合

肝臟超聲

檢查，可作為原發性肝癌高危人群的篩查。

肝癌的高危人群，包括乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、長期酗酒者以及有原發性肝癌家族史等。

遠離肝癌，我們能做些什麼？

（點選上面藍色連結，一圖看懂肝癌的高危人群及篩查策略）

肝癌高危人群應定期進行篩查。

篩查年齡：男性≥40歲，女性≥50歲開始。

篩查頻次：宜每隔6個月檢查一次。

4、AFP高就可以診斷肝癌嗎？

血清AFP是臨床上輔助診斷原發性肝癌（簡稱肝癌）最常用的腫瘤標誌物。

當血清

AFP≥400μg /L

超過1個月，或

≥200μg /L

持續2個月，應引起高度重視，需要做進一步檢查，如超聲、CT/MRI等，明確診斷。

特別提醒：妊娠期、病毒性肝炎、肝纖維化患者血清AFP也有不同程度升高。

另外，消化系統腫瘤，如胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽管細胞癌等，血清AFP含量也有可能升高。

5、AFP升高還可能是哪些原因？

除了肝癌，血清AFP升高也可見於生殖系胚胎源性腫瘤，如睪丸非精原細胞瘤、卵黃囊瘤、惡性畸胎瘤等，AFP檢測結果一般

＞1000μg/L

。

其他惡性腫瘤，如胃癌、結直腸癌等，血清AFP也會升高，但檢測結果一般

＜300μg/L

。

在非腫瘤性疾病中，急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP可出現不同程度的升高，多為

20～200μg/L

，一般在2個月內隨病情的好轉而逐漸下降。

5、AFP陰性是否就說明沒有肝癌？

AFP陰性一般是指檢測結果在參考區間內，沒有升高。

血清AFP對肝癌診斷的陽性率一般為

70%

左右，尚有約

30%

的肝癌患者AFP檢測陰性。

因此， AFP不高也不一定就排除肝癌診斷。

如果本次化驗，發現AFP是陰性，但自身仍有不適，建議詳細諮詢就診醫師，必要時做B超檢查，或CT/MRI檢查等以排除肝癌的可能性。

7、妊娠期孕婦血清AFP水平

對於腫瘤疾病來說，AFP主要監測是否升高。

但對於婦女妊娠來說，血清AFP的濃度隨孕周而變化，必須保持在一定範圍內，不能太高，也不能太低，否則都有問題。

若孕婦血清中AFP異常升高，則可能出現

胎兒神經管缺損、脊柱裂、無腦兒

等。

若孕婦血清中AFP異常降低，提示胎兒有

唐氏綜合徵

的風險。

因此，孕婦血清和羊水中AFP濃度監測，可用於胎兒神經管缺損和唐氏綜合徵的產前輔助診斷。

8、AFP水平越高，越嚴重嗎？

血清AFP是判斷原發性肝癌預後的重要標誌物，高濃度的血清AFP，提示

預後不良

。

9、肝癌經過治療，AFP會有變化嗎？

治療前後進行血清AFP的化驗，有助於監測肝癌患者對治療的反應。

肝癌手術後，血清AFP濃度下降到參考區間內，表示手術有效；

若血清AFP僅有部分下降，表示手術不徹底或已有轉移病灶。

10、肝癌經過治療，AFP下降後又再次升高，是復發了嗎？

血清AFP可用於肝癌手術切除後或肝癌患者肝臟移植後的隨訪和復發監測。

一般建議手術後2年內，宜每3個月檢測一次，3～5年內每6個月檢測一次。

如果監測期間，出現AFP升高，則

提示可能復發

，建議及時就醫診治。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國國家衛生健康委員會。 WS/T 459—2018常用血清腫瘤標誌物檢測的臨床應用和質量管理［S/OL］。（2021-05-11）http：//www。nhc。gov。cn/wjw/s9492/201812/1e4dc74ed7b74f6282777acba036855f。shtml。

［2］ 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。2版。北京：人民衛生出版社，2017。

［3］ 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。9版。北京：人民衛生出版社，2018。

醫學編輯：蘇邦傑

醫學稽核：李春鳳/趙民