慢性乙肝可以治癒嗎?

長期以來，很多人認為慢性乙肝無藥可治，得了乙肝，一定會轉為肝硬化、肝癌，這是一種非常錯誤的觀點。的確，少數乙型肝炎患者，如果不能很好的診斷治療，有可能在一定的時間內逐步轉變為肝硬化甚至肝癌，但這絕不等於所有感染乙肝病毒的人都會成為肝硬化和肝癌。事實上，對於乙肝表面抗原攜帶者來說，肝硬化和肝癌的發生率是很低的（年發生率<1%）。而在正確的科學的觀察治療控制下，肝硬化和肝癌的發生率會進一步降低。有學者研究表明，如果僅僅是表面抗原陽性，肝功能正常的人群，每年表面抗原的自然陰轉率為1-2%，20年或更長的時間裡，累計可能會有超過40%的人會自動清除表面抗原，同樣，在40歲以前，如果獲得表面抗原陰轉即表面抗原血清轉換，肝癌的發生率可以更低，和正常人群沒有區別。因此，只要慢性乙肝患者能夠進行科學的、正規的檢查隨訪及治療，絕大多數患者不會導致非常嚴重的結果的。

值得提出的是，目前已經有二類公認治療乙型肝炎的基本藥物干擾素和核苷類似物經過十幾年的臨床應用，已經顯示出非常好的療效。長效干擾素主要有二個品種，瑞士羅氏公司研發的聚乙二醇化干擾素，商品名為“派羅欣”和美國先靈葆雅公司生產的聚乙二醇干擾素α-2b，商品名為“佩樂能”。核苷類似物是一類藥，共有5種，各有特點。這些藥物的應用需要針對不同的疾病狀況，並採用個體化方案治療，其治療效果因人而異。而且上述藥物存在著療效不一，價格昂貴以及使用不當產生耐約等問題。但值得欣慰的是，已經有越來越多的證據表明只要正確並恰當地使用現有抗病毒藥物，乙型肝炎的治癒是完全有可能的。比如，有報道聚乙二醇化干擾素使用後3。5年，其HBsAg陰轉率及抗HBs陽轉率可以最高達到30%，同樣，儘管核苷類似物在國內使用歷史僅10多年，越來越多關於核苷類似物使用後達到上述治癒結果的報道也在增加，有研究表明使用強效的抗病毒藥物恩替卡韋或替諾福韋治療5年後E抗原血清轉換率可達40%以上，HBsAg陰轉率也可達10%。近年來有學者嘗試採用干擾素和核苷類似物聯合或序貫治療，進一步提高了e抗原血清轉換率和HBsAg陰轉率。新近報道最好的治療結果非常令人鼓舞，核苷類似物治療的，在合適的時機聯合或序貫進行干擾素治療，有近40%的病人獲得了表面抗原血清轉換，也就是說獲得了臨床治癒。同樣，2015年更新的中國乙肝治療指南里，也已經明確了乙肝可以臨床治癒的概念。

瞭解這一點非常重要，因為醫生在臨床上經常可以遇到很多乙肝病毒感染者總是不停地詢問有沒有可以根治乙肝的藥物，現在的回答是肯定的：有！乙肝完全可以治癒！但每個人的疾病狀態不一樣，有人需要治療，有人需要觀察，有人治療效果會很好，有人治療效果不佳，同時，治療的時機和療程也各不一樣，這就要求病人能正確對待自己的病，儘可能在正規的專科醫師指導下諮詢或治療。其實，有很多病人，最根本的問題就是非常擔心自己可能成為肝硬化或成為肝癌，更有很多人想方設法地購買各種廣告上介紹的藥物，希望能夠從自己的體內徹底清除病毒，結果是絕大多數不僅沒能如願，不少人還因為過多服用各種藥物而引起了肝功能的損壞。所以，必須正確地認識自己的病，如果對自身的疾病情況不是十分了解，可以去醫院進行必要的諮詢。切不可悲觀失望，或是胡亂投醫。

因此，正確對待乙型肝炎，採取科學正規的觀察和治療，乙型肝炎不僅可以有效治療控制，並且完全可以治癒！