脾胃虛弱：健脾丸、歸脾丸，傻傻分不清？中醫3點辯證來幫你

脾胃虛弱只要想辦法補就可以了嗎？很多人都沒有按照實際情況出發，甚至越補越上火，今天給大家聊聊一個亂補脾的醫案。

29歲，何女士，去年年底曾因溼疹就醫，期初用西藥治療，無論是口服亦亦或是洗劑都沒有較好效果。

經其自述，每次洗完澡都堅持用身體乳，幾乎一個星期多就用完500ml，可就算身體沒有乾裂的情況下，也感到身上瘙癢難耐。

甚至上班的時候養得無法專心工作，穿著長袖都要伸進衣袖裡撓癢。

深知自己不僅僅是溼疹的問題，因此年中尋求縣城小中醫，瞭解到自己脾虛，吃完醫生開完的藥後，懶得複診。自己上網查資料，看到

中成藥歸脾丸

可補脾，結果吃了一段時間補到嘴起瘡。

實在不知道自己的病要怎麼治，束手無策，只好趁親戚到廣州辦事搭親戚順風車過來求醫。

舌診辯證時，何女士舌體胖大，舌兩側均有齒痕，同時聽她描述病史時也氣不太順，經常覺得沒力氣，時不時要嘆氣。

的確是很明顯的脾虛。

但脾虛分虛實，何女士的情況是虛症，只要稍微調理一下，補足脾胃氣弱的情況，自然就能做到消食，排出體內溼氣。

我給她開了參苓白朮散，還有六君子湯就讓她回家去了，她收到單子時，還問我：“醫生，就這麼點藥嗎？我脾胃已經有大半年沒調理好了，開多點讓我回去吃吧。”

我搖搖頭，還是堅持只給她開了一個星期的藥，讓她回家去了。

後續，何女士再來複診的時候，表示自己身上不再發癢，胃口也相比以前好了很多，聽我的話沒再吃歸脾丸，換成參苓白朮散後，症狀改善明顯。

還特意跟我提之前為了看病，上上下下都花了幾千塊錢，又是做抗敏檢測，又是開各種藥，沒想到來我這一個星期，效果如此顯著，還是隻是花了兩百而已。

案例就說到這裡了，主要想要告訴大家一點：當知道自己是脾虛的時候，也不要盲目買藥吃。中醫雖慢，但治療效果是由內而外的，同時也很考驗醫生的辯證能力。

迴歸科普話題：

為什麼將歸脾丸換成參苓白朮散效果這麼好？

市面上比較火治療脾虛的中成藥有三款，分別是

健脾丸、歸脾丸和參苓白朮散

。

健脾丸

多用於治療脾虛食積，作用是可健脾消食，或因長時間脾虛導致的思慮過度，引發心血不足、精神失養。

健脾丸主要以人參、白朮、陳皮、麥芽、山楂、枳實等助消化的藥材組成，如果對這個·中成藥的療效不好理解，可以從字面出發。“健”意為讓脾胃“健”，當積食過多，脾胃負擔大，自然運轉不起來，健脾丸的消食功能成為大幫手。

從消食角度出發，陰虛內熱，容易上火的人不要吃。

歸脾丸

可用於益氣補血、健脾補心，如果患者失眠健忘、面色萎黃、食慾不振等心脾兩虛的情況可以服用。

歸脾丸主要以黨參、白朮、黃芪、甘草、當歸、遠志、肉木香等補血氣的藥材組成。其與健脾丸最大的分別就是健脾丸用於消食，歸脾丸用於補血。

看到這裡，大家應該能明白何女士為什麼脾虛，但是吃歸脾丸會補到上火的原因了吧？

因為何女士並不存在血虛的情況，而歸脾丸主補心脾兩虛，吃多了自然非但沒治好脾虛，還上火到伴發口腔潰瘍。

參苓白朮散

主補脾胃、益肺氣，可治療脾虛患者肢倦乏力、氣短胸悶、食少便溏的情況。

參苓白朮散主要以白朮、參苓、扁豆、薏仁、砂仁等化溼藥材組成，區別與健脾丸的消食，參苓白朮散是“消溼”。

結合何女士舌診情況，只有參苓白朮散是最適合她情況的，所以只要將她原先用的歸脾丸換成參苓白朮散，身上因脾虛而導致的一連貫疾病也就引刃而解了。

當你得知自己脾虛，就得先想想這三點：

1、自己體內溼氣轉化正常嗎？

2、平時愛吃熱氣上火的東西，脾胃是否積食？

3、是否有氣血不足的情況？

將這三點作為辯證依據，相信很多患者朋友都能明白有關歸脾丸、健脾丸、參苓白朮散的選擇。

中醫講究一人一方，如果實在有不適，還是建議及時就醫。