深齲的診斷及鑑別診斷

什麼是深齲

深齲的診斷及鑑別診斷是什麼？為了幫助大家瞭解，醫學教育網為大家蒐集整理如下：

1. 概述深齲齲損已進展到牙本質深層。

臨床上可見很深的棕黑色齲洞，即使是鄰面深齲也可在患牙面邊緣嵴的相應部位透出墨浸狀黑色，較易探查到。洞內有大量腐質，機械去除腐質時，患者大多感覺痠痛難忍。

深齲患者主觀症狀明顯，多有激發痛（比中齲更明顯）和食物嵌塞痛。但某些慢性齲患者，因修復性牙本質較厚，對溫度、化學刺激和探診檢查可無明顯疼痛反應。

2. 診斷要點

（1）患者大多遇冷、熱、酸、甜飲食出現明顯激發痛，尤其對冷刺激敏感。醫學教|育網蒐集整理但刺激去除後疼痛立即消失。（注意：深齲絕無自發痛。）

（2）檢查患牙有深達牙本質深層的棕黑色深洞，洞內有大量軟化牙本質、食物殘渣，易於探查。鄰面隱匿性齲，臨床檢查較難發現，應結合患者主觀症狀，仔細檢查。必要時可在處理過程中除去無基釉質後再行診斷。

（3）探查洞底時患者極為敏感，但無露髓孔。

（4）叩診無不適。

（5）牙髓活力測試，反應與正常對照牙相同。

3. 鑑別診斷深齲鑑別診斷時，

確定牙髓狀況最為重要。如將慢性牙髓炎誤診為深齲而進行充填，則會出現嚴重的併發症。

(1)可復性牙髓炎:

其鑑別依據主要是牙髓活力測試的反應，一過性敏感反應。溫度測試時，可復性牙髓炎會出現短暫的“一過性”疼痛，去除刺激後，疼痛持續片刻即消失；而深齲患牙，只要刺激不進入齲洞就不會出現激發痛。臨床難以鑑別時，可先行安撫、觀察，然後再酌情處理。

(2)慢性閉鎖性牙髓炎:

慢性閉鎖性牙髓炎多有自發性隱痛，或有急性發作史，晚期患牙有叩診不適。機械去腐或洞底探查反應遲鈍，牙髓活力測試遲鈍或出現遲緩性反應；深齲無叩診不適感，無自發痛，牙髓活力測試反應正常，去淨腐質後探查洞底極其敏感。（牙髓炎除了可復性牙髓炎之外都有自發性疼痛史）

(3)牙髓壞死:

溫度、電活力測試無反應。

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