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肩周炎經典康復案例分享
小圓肌損傷怎麼恢復
湯海蛟 畢博士運動康復 微訊號 jijinmolian
隨著現代化科技發展的程序,人類的身體健康狀況卻在逐漸下滑!我們發現去醫院的看病的越來越多了,除了體弱多病,身體的慢性疼痛卻逐年增加!我們把這些慢性的頸肩腰腿痛稱之為人類的現代病!這次就給來分享一個肩周炎患者肩痛康復案例!
……
客戶主訴
因一次瑜伽倒立體式後,突然肩部出現劇烈疼痛。近三個月肩部一直疼痛異常,肩部任何動作都無法完成,並且有垂墜感,拽不住的感覺。三個月內跑了很多家醫院就診核磁診斷為小圓肌肌腱鈣化,岡上肌肌腱炎,肩峰下滑囊水腫!近幾天吃消炎鎮痛藥物疼痛略有緩解。
康復評估診斷
一
肩前屈90°開始受限並且疼痛難忍。
二
肩外展50°開始受限並且疼痛難忍。
三
姿態評估
直接評估肩胛骨是否有下回旋,因為之前客戶主訴,有垂墜感!評估發現雙肩肩胛骨靜息位下回旋加下降,評判上斜方肌、前鋸肌,無力並且過長。可能會有肩關節運動模式紊亂。(正常肩胛骨內上角與內下角的關係是上角在內下角在外,垂直線上差值有1。5公分)
四
運動模式評估
輔助客戶肩胛骨上回旋配合主動上臺手臂,幅度明顯加大,並且疼痛減輕大半。判斷為:肩肱節律紊亂,導致肩峰下撞擊徵。(炎症、損傷都是骨頭和關節本身撞擊出來的)
五
區域性肩袖肌群評估
外旋肌主動收縮疼痛,代表岡下肌小圓肌損傷,做動作時關節疼痛可能有一部分來自於,岡下肌小圓肌
六
拮抗肌觸診
發現同側背闊肌上段、大圓肌、側腰筋膜,張力異常,一碰就疼,代表可能會限制肩部運動!
康復方案
1
先手法鬆解拮抗肌,放鬆限制關節運動的肌肉筋膜。(因疼痛和活動範圍有限前期治療,不合適康復動作訓練,所以鬆解是第一步)
2
區域性鬆解岡下肌小圓肌加速肌肉恢復速度,揉開肌肉結節,目的使其肌肉主動發力疼痛減輕
3
肩關節運動模式調整,輔助肩胛骨上回旋做肩屈、肩外展,讓大腦找回肩屈肩外展時肩胛骨上回旋的感覺並且控制它。
4
康復訓練使肩胛骨上回旋的肌肉:斜方肌上束和前鋸肌
康復效果
經過兩次康復後的改善:
一
肩前屈170°,並且疼痛減輕一半以上。
二
肩外展160°。並且疼痛減輕一半以上。
總結
大部分慢性肩頸腰腿痛只是一種表象,我們需要分析原因他會為什麼會出現炎症,為什麼會出現損傷,這是我們需要學習與深思的!關注
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