聊聊小兒外科那些“通情達理”的疾病

各位寶爸、寶媽、寶寶們大家好，我是小兒外科醫生 賈晉榮：

上回書咱們說說了小兒外科常見的“不解人意”的疾病，遇到TA們幾個的話，廣大家長們就要注意了，不用想著跟它們講道理，趁早治療才是王道。

趕緊的

那麼有沒有比較“通情達理”的疾病捏？

你還別說，兒外科不少疾病還真的就比較好說話，能跟你坐下來好好商量一下的。

通情達理

接下來，咱們就來說說幾種有代表性的。

1）腹股溝斜疝：

腹股溝斜疝

有人說了，上次說需要緊急處理的第三種不就是TA嗎？怎麼這次又出現了？到底是你錯了還是TA錯了啊？

別急別急，您仔細看啊，這次說的是“斜疝”，可不是“斜疝嵌頓”哦，這倆兒還是有點區別的。

事實上，大部分患有腹股溝斜疝的孩子，雖然劇烈活動（包括哭鬧、咳嗽、便秘、腹瀉等情況）後往往有疝塊突出，但並不會“卡住”，當孩子安靜平臥後（入睡後），突出的疝塊也就慢慢還納消失了。

這種情況下，孩子並不會有明顯不適症狀，也不會發生腸管受壓壞死的情況。

這時候當然就不需要著急手術啦，寶爸、寶媽們完全可以根據自己和孩子的實際情況來決定治療的時間。

1歲之內可以觀察（有少部分患兒可能自愈），超過1歲仍有斜疝發作情況的患兒就可以考慮手術的問題了。

2）鞘膜積液：

鞘膜積液

既然提到了腹股溝斜疝，又怎能不說鞘膜積液呢？“斜疝”和“鞘膜積液”可說是一對好基友了——看似是兩種疾病，實則都屬於“鞘狀突畸形”的一種，大多都是由於先天性的鞘狀突未閉合導致的（此結論只適用於兒童，成人斜疝和鞘膜積液的發病另有特點）。

當未閉合鞘狀突開口比較小，只有液體流出、聚積時，就形成了“鞘膜積液”；而當鞘狀突開口較大，腹腔內容物也能透過開口突出了，就形成了“腹股溝斜疝”（感興趣的朋友可參閱拙作

簡單講述小兒斜疝-還有鞘膜積液-還有Nuck囊腫

）。

由於鞘膜積液是液體聚積，也就不可能出現腹腔內容物“卡住”的風險，自然也不需要緊急處理嘍。

不過嘛，如果鞘膜積液聚積的量比較大，形成的囊腫也可能對寶寶的睪丸、精索造成壓迫的，所以也不要一味拖延，治療還是“趕早不趕晚”嘛。

鞘膜積液一般也是1歲之內可以先觀察（有相當部分患兒能夠自愈），超過1歲仍有症狀的就需要手術了。

3）隱睪：

隱睪

隱睪就是“隱藏的睪丸”，也就是說寶寶出生以後，睪丸沒有及時下降到陰囊內，“隱藏”起來了。

一般來說，隱睪並不會造成孩子疼痛、不適，也不會引起腸管受壓壞死什麼的，所以也不需要急診處理。

不過隱睪卻又有自身特殊之處——那就是隱睪確診後，最好在2歲之內手術。

因為異位睪丸（也就是“隱睪”啦）除了容易發生扭轉、損傷，會影響其生育功能、可能給患兒造成心理壓力，最重要的是如果不及時治療，其惡變的機率會大大增加。而如果2歲之內手術的話，惡變的機率將小很多。

這就是隱睪患兒需要在2歲之內手術的原因（感興趣的朋友可參閱拙作

寶寶只有一個“蛋蛋”是怎麼回事？——簡單說說隱睪

）。

4）臍疝：

臍疝

這也是小寶寶常見的一種疾病了，是由於寶寶腹腔內容物經未癒合的臍環外突，形成一圓形郭卵圓形包塊。當寶寶哭鬧、用力時包塊突出，安靜平臥時包塊大多還納、消失。

很多家長擔心寶寶肚臍突出後會導致疼痛、影響進食什麼的，其實大可放心——患臍疝的寶寶一般沒有痛苦，也不會引起胃腸功能紊亂的。

臍疝大多在1~2歲時自愈，甚至3~4歲仍有自愈的希望。各位寶爸寶媽們大可放寬心，不必著急上火，靜觀其變即可。

少數患兒臍疝發作時比較大（直徑＞2cm），或者2歲後仍未自愈的，才需要考慮手術（當然啦，臍疝手術也比較簡單，預後良好）。

總體而言，臍疝雖然比較常見，但大部分患有臍疝的寶寶能夠自愈，所以也屬於一種“通情達理”的疾病啦（感興趣的朋友可參閱拙作

今天聊聊小兒臍疝

）。

5）軟組織腫瘤：

軟組織腫瘤

嚴格來說“軟組織腫瘤”並不是一種疾病，而是多種疾病的統稱，對於兒童來說常見的軟組織腫瘤有血管瘤、淋巴管瘤以及皮下腫物，常見的皮下腫物有包括有：皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、腮裂囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴結腫大（感興趣的朋友可參閱拙作

寶寶常見軟組織腫瘤之“四種腫瘤”

和

寶寶常見軟組織腫瘤之“四種囊腫”

）。

別看TA們“人多勢眾”，不過一般也不會引起寶寶明顯的不適，大部分只是表現為在身體某一部位有一個腫塊。

根據不同的腫物性質有多種不同的治療方法，從觀察、抹藥膏，到區域性注射、手術切除等不一而足，只要及時發現、及時治療，效果也大多令人滿意。

6）橈骨頭半脫位：

最後，還要說一個疾病“橈骨頭半脫位”，作為“壓軸”出場的這一位可說是深受我們小兒外科醫生的好評！

好評！

為什麼捏？主要還是因為這個疾病有著“著手成春”的奇妙性質。

“橈骨頭半脫位”這個名詞很多家長聽了可能一頭霧水，搞不清狀況，其實也是一種很常見損傷——多見於家長拉著寶寶（5歲以內）小手上下樓梯不慎摔倒時，由於突然牽拉導致寶寶手肘的損傷（橈骨頭半脫位）。所以，橈骨頭半脫位又有一個形象的名稱：牽拉肘。

牽拉肘

受傷後的寶寶因為肘關節附近疼痛，會有哭鬧、手臂不願活動的表現，但是這都不要緊，只要有經驗的小兒外科醫生（或者骨科醫生）透過簡單的手法操作，幾秒鐘就能給孩子復位、消除疼痛，真正做到“手到病除”（感興趣的朋友可參閱拙作《說說最讓兒外科大夫有好感的疾病^-^》。

手到病除！

OK，這次給大家介紹了幾種我們小兒外科“通情達理”的疾病，大家下次如果遇到這幾位，就大可不必驚慌失措了哦。

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