【科普先鋒⑩】總是如鯁在喉？小心反流性咽喉炎

咽炎的病因林林總總，大家對於咽炎的症狀也是相對熟悉了，但是有一種特殊的咽炎——反流性咽喉炎，我們大部分人對它一無所知。

雖然反流性咽喉炎在大眾的認知裡並不熟悉，但在臨床工作中卻並不陌生。但因為以前人們對於這種疾病認識不足，這個疾病在很長一段時間都被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有對其進行針對性地治療，而是簡單應用清熱祛火等藥物，導致該症狀得不到明顯的緩解，成為困擾眾多病人的頑症，從而嚴重地降低了患者的生活質量和身體健康質量。

什麼是反流性咽喉炎？

顧名思義，反流性咽喉炎是由於胃內容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部，刺激損傷咽喉部粘膜並引起相應的症狀。

發現以下症狀時需警惕反流性咽喉炎：

1、持續性清嗓：胃內容物刺激咽部黏膜引起咽部組織的的慢性炎症反應，造成咽部不適、異物感，患者為減輕症狀而經常清嗓。

2、聲音嘶啞：常為波動性。晨起重，白天逐漸減輕，這是咽喉反流性疾病引起聲音嘶啞的特有症狀。

3、咽異感症：咽異感症作為咽喉反流的一個主要症狀很少單純存在，常伴有其他症狀。

4、慢性咳嗽：慢性咳嗽常為陣發性，躺下後或進食後明顯，或由於激烈咳嗽而從睡眠中驚醒。這是由於胃液反流至喉、氣管，刺激喉氣管粘膜所致，有時可引起哮喘發作。

5、陣發性喉痙攣：喉黏膜對外界刺激非常敏感，當胃內容物反流至喉部，刺激喉黏膜可引起反射性喉痙攣。陣發性喉痙攣是咽喉反流的一個典型症狀，但常被忽視。

6、部分患者伴有典型的胃食管反流症狀：反酸、燒心、胸痛、吞嚥困難、腹脹、打嗝，少部分患者可能伴氣喘等肺部症狀。

反流性咽喉炎“最愛”黏上哪種人？

一些職業的人群常患有咽喉反流性疾病，例如：媒體編輯工作者、夜班計程車司機、警察等熬夜人群。他們因職業原因不能規律性進餐，飢一頓飽一頓，或者是習慣性飽食、晚飯過晚或睡前吃夜宵，好喝濃咖啡、濃茶、吸菸飲酒等，這些不良習慣都會損傷胃黏膜，導致胃黏膜發生充血和水腫。有些疾病會導致胃黏膜受損，從而引發反流性胃炎，長此以往，咽喉反流就會悄悄地找上他們。

反流性咽喉炎的治療方法

對於較輕度的反流性咽喉炎，首先採用保守治療的方式，包括飲食以及生活方式的改變，如：肥胖者應該減輕體重，減少脂肪含量大的食物的攝入，戒菸酒，避免過飽、甜食，少吃辛辣刺激類食物，減少酸性水果的攝入如楊梅、柑橘等等。餐後多保持直立位，至少應等待2小時左右，避免彎腰拾物，避免過度負重。

其次，對於症狀嚴重者，應選擇藥物治療。反流性咽炎治療的關鍵點在於減少胃酸，通常會用質子泵抑制劑或h2受體抑制劑來治療胃酸過多，主要藥物有雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。治療時間要求3月以上，一般需2—4周才顯療效。

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供稿：陳玉芹

稽核：石崧

校審：戴雲

上觀號作者：上海市同仁醫院