“天下第一痛”：三叉神經痛

我們人腦上總共連線有12對腦神經，各有各的重要功能，其中第五對腦神經有三個分支，所以醫學上把它稱為三叉神經（三支分別是眼支、上頜支、下頜支），它的一個最主要的功能是傳導同側面部的觸覺、痛覺、溫度等感覺。

三叉神經痛（這裡主要敘述的是原發性三叉神經痛，還有一種繼發性三叉神經痛，是指由於腫瘤等刺激三叉神經引起的疼痛）是指三叉神經分佈區（主要是面部、口腔）出現的一種反覆發作性劇烈性疼痛。

三叉神經痛大多見於中老年人，疼痛絕大多數位於一側面部，雙側同時疼痛少見；疼痛常突然發生，洗臉、刷牙、說話、飲水、進食等常引起疼痛發作，疼痛呈刀割樣、撕裂樣、火燒樣等，令人痛不欲生、難以忍受，故號稱“天下第一痛”。

三叉神經痛發作時疼痛常突然發生、突然停止，發病早期，每次疼痛持續數秒至1-2分鐘，發作頻率相對較少，疼痛不發作時完全正常，但隨病情進展，疼痛發作越來越頻繁，持續時間越來越長，常有一些人以為是牙痛把牙齒拔掉而疼痛仍然存在。

三叉神經痛的治療方法主要有：

1、口服藥物治療：

主要有卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等，適用於早期或輕度患者，隨病情進展，藥物療效逐漸下降，且可導致患者出現頭暈、嗜睡、行走不穩等不適，甚至出現肝腎、血液功能損害等。

2、經皮穿刺三叉神經半月節射頻毀損或球囊壓迫術：

在影像引導下，穿刺針穿刺三叉神經半月節，然後置入射頻針或微球囊，透過射頻產熱或球囊壓迫，對三叉神經半月節產生破壞，阻斷神經的傳導來發揮止痛作用。

適用於高齡、不能耐受開顱手術患者。

優點：操作相對簡單；

缺點：術後出現同側面部麻木、咀嚼肌無力，且破壞的神經一段時間後可再生而引起疼痛復發。

3、三叉神經微血管減壓術：

研究發現三叉神經痛發生的原因是由於三叉神經和腦相連的部位被迂曲的腦血管壓迫所致，三叉神經微血管減壓手術就是用特殊的墊片把壓迫三叉神經的血管墊開，術後疼痛可即刻消失，且無面部麻木、咀嚼肌無力等不適，有效率可達90%以上。

三叉神經微血管減壓術是目前針對三叉神經痛病因、保留三叉神經功能且治癒三叉神經痛的唯一治療方法。

專家介紹

邵明，神經病學博士、博士後，主任醫師。現任廣州醫科大學附屬腦科醫院腦系科書記、腦病中心主任。原四川省八一康復中心主任、四川省康復醫院院長兼黨委書記。併兼任中國康復學會常務理事、中國康復醫學會帕金森病與運動障礙康復專業委員會主任委員、中國康復醫療機構聯盟副主席、中國卒中學會康復分會副主席、中華醫學會神經病學分會帕金森病學會委員、四川省醫師學會康復分會副主任、四川省醫師協會神經病學分會常務理事、四川省醫學會神經病學分會常務委員、四川省神經病學分會帕金森病學組副組長等社會職務。擅長帕金森病、原發性震顫、扭轉痙攣以及重度強迫症、抑鬱症的內科與腦深部電極植入的治療，在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經系統的疑難雜症方面有豐富的臨床經驗和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復一體化有獨到的見解與經驗。獲得2014度四川省衛生廳有突出貢獻中青年專家稱號；2015年度四川省醫院管理協會優秀院長稱號。目前中華腦血管病編委、中國腦卒中雜誌編委、中國臨床神經病雜誌編委、中華神經科雜誌通訊編委，曾擔任廣東省醫師協會神經內科副主任委員、廣東省醫學會帕金森病與運動障礙病學組副組長、廣州醫學院第一附屬醫院神經內科與神經病教研室主任、帕金森病與DBS治療中心主任。

秦明筠，神經外科博士、主任醫師，現任廣州醫科大學附屬腦科醫院腦系科部副主任。廣東省醫學會神經外科分會委員、廣東省醫學會細菌感染與耐藥防治分會委員、廣州市醫學會神經外科分會常務委員、廣東省康復醫學會帕金森與運動障礙病康復分會副主任委員、中國醫師協會神經調控專業委員會精神疾病學組委員、中華醫學會疼痛學分會第五屆委員會中樞痛學組委員、廣東省精準醫學應用學會腦活檢技術分會常務委員。榮獲2020年、2021年“嶺南名醫”及第四屆“羊城好醫生”稱號。

•1999-2002年於首都醫科大學宣武醫院、北京功能神經外科研究所攻讀博士研究生，師從李勇傑教授，專業方向為功能神經外科。是國內第一批開展腦深部刺激手術（DBS）治療運動障礙病（帕金森病、肌張力障礙、特發性震顫等）的專家之一，長期從事功能神經外科疾病的手術治療，對運動障礙病、難治性癲癇、難治性精神疾病（強迫症、抑鬱症、抽動穢語綜合徵等）、顱神經疾病（三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等）的診治有豐富的臨床經驗。

擅長功能神經外科疾病的診斷及手術治療，主要包括： 1、採用腦深部刺激療法（DBS）（腦起搏器）治療帕金森病、震顫、扭轉痙攣、肌張力障礙、痙攣性斜頸、Meige綜合徵、抽動穢語綜合症等。 2、採用致癇灶切除、迷走神經刺激術、腦深部核團刺激術等治療難治性癲癇。 3、採用腦深部刺激療法（DBS）（腦起搏器）或神經核團毀損術治療難治性精神疾患，如強迫症、抑鬱症、焦慮症、神經厭食症、物質依賴等。 4、採用微血管減壓術治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等。 5、採用運動皮層電刺激、脊髓電刺激、脊髓後根入髓區毀損等治療腦梗塞後中樞痛、幻肢痛、臂叢損傷後疼痛、脊髓損傷後疼痛等。 6、其它：痙攣性腦癱、痙攣狀態、頑固性癌痛等。

張訓，廣州醫科大學附屬腦科醫院神經外科副主任醫師，碩士研究生導師，神經外科病區主任。中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會腦認知與神經調控學組常委，廣東抗癌學會神經外科分會青年委員，廣東省健康管理學會神經外科分會委員。從事神經外科臨床工作20餘年，擅長腦腫瘤、顱腦損傷、及功能神經外科疾病的診斷和治療，尤其是腦腫瘤、三叉神經痛的顯微神經外科手術及帕金森病、難治性精神疾病的手術治療。