為7旬老人找“短路”血管，醫生穿20多斤鉛衣3小時揪出病根

長江日報大武漢客戶端9月15日訊（通訊員劉姍姍）

七旬老人突患怪病，不僅出現小便困難，下肢還麻木無力，後來連行走都困難，每天只能臥床。為了查明病因，多科專家身穿20多斤的鉛衣，從腰到胸部的很多脊髓血管中一條條尋找，耗時3個小時成功揪出了病灶。

家住漢口的吳爺爺今年76歲，半年多前他出現了小便困難，以為是年紀大了患上了前列腺疾病，後來他出現雙下肢乏力症狀，並逐漸加重，伴有麻木，一走路就很容易摔跤，輾轉多家醫院都無法確診病因。這段時間，吳爺爺雙下肢的肌力越來越差，連走路都困難，每天只能臥床，苦不堪言，家人趕緊帶他來到武漢市中心醫院就診。

神經內科主任經屏詳細詢問病史和體格檢查後，考慮是脊髓病變。經過核磁共振增強掃描發現胸腰段脊髓長節段異常訊號，考慮脊髓血管病變可能。脊髓血管造影是診斷脊髓血管病的金標準，為了明確診斷，神經內科、神經外科、影像診斷科多學科聯合會診後，決定為其實施全脊髓血管造影。

神經外科專家正在為吳爹爹實施手術。 通訊員劉姍姍 攝

神經外科副主任醫師陳文、神經內科主治醫師劉感哲穿上20多斤的鉛衣，一起仔細尋找血管病變的位置。由於脊髓的供血動脈眾多且複雜，參與脊髓供血的動脈多達三十多根，需要一根一根血管去排查，對醫生的考驗很大。經過3個小時的血管造影，專家們終於在左側第10胸椎節段發現了瘻口，原來是患者的一條動脈血管和相鄰的靜脈血管發生了短路，導致靜脈壓力增高，靜脈迴流障礙，引起脊髓水腫，從而出現下肢功能障礙、排尿困難等症狀。檢查結束後，當醫生脫下沉重的鉛衣時，裡層的衣服已經被汗水浸溼。

找到病灶後，近日神經外科李俊主任及團隊為吳爺爺實施了手術，在顯微鏡下成功切除了瘻口。

專家介紹，硬脊膜動靜脈瘻是一種致殘率較高的脊髓血管畸形。簡單來說就是，動靜脈間形成了“瘻口”，動脈血流入到靜脈中，致使靜脈血無法正常回流，造成了脊髓水腫，引起下肢功能障礙以及排便、排尿困難，很容易被誤診為脊髓炎或腰椎退行性病變等。一旦病程過長，就有可能造成永久性的神經損傷，喪失了自主活動的能力，因此早期診斷、早期治療非常關鍵。

專家提醒，當患者出現不明原因的雙下肢乏力、麻木，大小便功能出現異常等症狀，並且症狀進行性加重，建議及早到醫院查明病因，以免出現不可逆的神經損傷。

【編輯：餘麗娜】