“痛死人”的風溼病不僅導致關節畸形，甚至引起內臟損害危及生命

原創 黃曉明 人衛健康

對門兒張嬸前幾年總是病怏怏的，不是嚷嚷關節痛，就是說全身沒勁兒。去年提前辦了“病退”手續在家養病，可張叔總覺得是鬧“風溼”，沒什麼大事兒。不知他從哪兒找的偏方，又是泡藥酒、又是貼膏藥，錢花了不少，病卻反而越來越重。到年關了，張嬸兒卻發起燒來，手腳的骨節兒都腫起來了，痛得睡不好覺，早上關節發僵，躺在床上連家務也做不了。

風溼性疾病可累及身體的各個部位，包括：骨骼、關節軟骨、肌腱、肌肉、筋膜或面板黏膜等軟組織，嚴重者還可累及腦、心、肺、肝、脾、腎等內臟。

長期以來，“風溼病”只是一個模糊的概念，表現為周身關節肌肉疼痛、活動不利。老百姓大多認為是關節“受風”“受溼”“寒氣入體”造成的病症。

實際上，現代風溼性疾病的範圍已經大大擴充套件了，它包括侵犯關節及周圍軟組織、肌肉、骨骼和其他結締組織的所有疾病。

炎症和疼痛是這類疾病的常見表現，如果得不到及時、合理的治療，將會導致關節畸形、功能障礙，甚至引起內臟損害危及生命。

疼 痛

疼痛是風溼病的一大特點，常常是導致患者就診的主要症狀。

疼痛的發生機制極為複雜，迄今尚未完全闡明。

幾乎所有的風溼性疾病在疾病的各個階段都會出現不同部位、不同性質、不同程度的疼痛。

對患者而言，疼痛既是身體患病的訊號，又是影響生活質量的重要因素；對醫生而言，疼痛既是機體對疾病的反應機制，也是疾病的症狀，可為診治提供重要線索，需要密切關注。

1995年美國疼痛學會主席James Campbell提出：“疼痛與血壓、體溫、呼吸和脈搏一樣，是人體的第五項基本生命體徵”。

龐大的風溼病患者人群

風溼病學是一門年輕的學科，但風溼病患者的人數卻絕對是一個龐大的數字。

估計我國至少有5000萬以上的風溼性疾病患者，平均每1萬人就有34人患類風溼關節炎、26人患強直性脊柱炎、7人患系統性紅斑狼瘡、33人患乾燥綜合徵和77人患骨關節炎，60歲以上老年人90%患有不同程度的骨關節炎。

由於風溼病高發、難治，容易致殘，所以嚴重地影響著人民的健康，造成了巨大的經濟損失。

風溼病更喜歡侵犯女性

不幸的是，一部分風溼病更喜歡侵犯女性，尤其是育齡期女性（15~40歲）。

如果把女性的一生比作花季，那麼風溼病的厄運往往就在花朵綻放得最嬌豔的時刻降臨。

它不僅摧殘女性的身體，也嚴重地影響到她們的學習、就業、工作、擇偶、成家和生育，造成很大的社會心理問題。

半個世紀前醫學家們就注意到這個現象，但只是到最近隨著免疫學和內分泌學的進步，才逐漸揭示了風溼病好發於女性的原因。

目前認為風溼病性別上的差異與性激素及其代謝產物有一定關係，育齡期女性的雌激素水平最高，因此風溼病的發病率也最高。

研究發現，雌激素的變化（如月經、服用避孕藥、妊娠、絕經等）可影響體內各種免疫器官和免疫細胞的功能，這些都可能與風溼病的發生和病情變化有關。

風溼病患者，尤其是女性患者中心理疾病的發病率很高，如抑鬱症、焦慮症甚至癔症等，往往會以軀體疾病的形式表現出來，例如全身無力、胸痛、憋氣、腹痛、腹瀉等。如果對症治療效果不佳，需要醫生進行甄別，給予針對性治療。

治療別盲目

糖皮質激素（常常簡稱為“激素”，但和甲狀腺素、雌激素等是兩回事，注意不要混淆）和甲氨蝶呤在風溼病的治療中佔有重要地位。

患者常常被糖皮質激素藥品說明書上長串的不良反應嚇得不知所措，或是聽信一些不負責任媒體的報道，猶豫不定，遲遲不肯用藥或擅自減量停藥，去嘗試一些偏方，結果痛失治療時機或導致病情復發，給身體造成嚴重的不可逆損害。這樣的例子在各大醫院的風溼科比比皆是，令人十分痛心。

還有一些患者認為激素療效已經足夠好，就覺得不吃甲氨蝶呤也行。殊不知激素只能迅速緩解症狀，長期大劑量使用會有不小的副作用，必須加用甲氨蝶呤才能真正防止關節變形和致殘，並把激素替換下來。

實際上，甲氨蝶呤已經在臨床應用了數十年，它給患者帶來的好處遠遠超過了副作用的風險，醫生對它的應用經驗非常豐富，對可能產生的副作用十分熟悉，因此患者完全不必過於擔心。

一些患者盲目相信某位神醫或某個偏方，花了很多錢，其實那些成分不明的藥物中很多也是偷偷摻入了激素。雖然症狀一吃就好，然而一旦停藥往往引起病情反跳。此時再來就醫，由於醫生不知道藥物的成分和劑量，處理起來就非常棘手。對於醫生來說，最危險的不是已知的毒副作用，而是用藥方案不能明確。

人民衛生出版社出版《協和人說健康》

作者：黃曉明，1999年畢業於北京協和醫學院八年制臨床醫學專業，醫學博士。現任北京協和醫院普通內科副主任醫師。