為什麼懷孕前後，要做一個甲狀腺功能的篩查？

人體是有機的整體，除外生殖系統，還有一些器官和系統對生育起到舉足輕重的作用，其中甲狀腺就是與生殖功能密切相關的器官之一。

甲狀腺功能對生育的影響

甲狀腺位於頸部中段氣管旁，狀如蝴蝶，又似盾甲，隨吞嚥動作而上下移動。甲狀腺是內分泌器官，分泌甲狀腺素，促進人體新陳代謝，對組織分化、生長髮育及卵巢功能、月經等發揮重要作用。甲狀腺與卵巢擁有共同的上級調控器官——垂體，垂體甲狀腺內分泌軸與垂體卵巢生殖軸關係密切，甲狀腺素調節性激素合成、生理活性和代謝，甲狀腺功能異常可干擾卵泡發育、排卵及黃體功能，導致月經失調、閉經、排卵障礙、不孕及流產等，影響生殖健康，甚至影響胎兒發育。

妊娠期甲狀腺生理發生相應變化，功能相對活躍以適應胎兒生長髮育。常見的甲狀腺疾病有甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，如未及時有效治療，病情未控制，受孕後發生流產、早產、死產、胎兒生長受限、胎兒畸形及出生缺陷、出生後體格和智力發育遲緩的發生率升高，嚴重者威脅母胎生命。

另外，有資料顯示以下兩種病理情況發生率在女性不孕不育、複發性流產和高齡（≧35歲）人群中有升高趨勢：亞臨床甲狀腺功能減退，是指甲狀腺激素水平正常，無症狀，但調節甲狀腺激素分泌的促甲狀腺激素水平升高，可進展為症狀明顯的甲狀腺功能減退；甲狀腺免疫異常，是指甲狀腺抗體陽性，其中部分表現為甲狀腺功能正常，後期甲狀腺功能減退的發生率升高。此外，甲狀腺抗體會產生免疫交叉反應攻擊胚胎著床部位的滋養細胞，導致不良妊娠結局相關。

計劃妊娠女性要重視甲狀腺功能的篩查

綜上所述，計劃妊娠女性要重視甲狀腺功能的篩查，無相關病史者無需孕前常規檢查甲狀腺功能，有以下情況者建議檢測甲狀腺功能和甲狀腺抗體，必要時做甲狀腺彩超檢查。

1 既往有甲狀腺疾病者應在計劃妊娠前就診內分泌專科醫生，評估甲狀腺功能可否耐受妊娠和分娩，諮詢是否需要服用相關藥物維持甲狀腺功能及妊娠期用藥調整問題；

2 既往有流產、病理產科等不良孕產史者建議再次妊娠前篩查甲狀腺功能和抗體；

3 高齡計劃妊娠者及不孕症女性建議孕前篩查甲狀腺功能和抗體；

4 甲狀腺抗體陽性者為甲狀腺功能減退的高風險人群，建議定期複查甲功；

5 亞臨床甲狀腺功能減退合併甲狀腺抗體陽性者建議藥物治療，受孕後也要應用藥物維持促甲狀腺激素正常水平；

6 確診甲狀腺疾病、亞臨床甲減、甲狀腺抗體陽性者孕期要遵從醫囑予以專科治療，定期複查甲狀腺功能。