便血的常見原因、臨床表現及診斷

生活中經常可以見到由於各種原因造成的大便中帶血或者黑便，在此為您歸納一下常見的大便帶血原因，希望對您有所幫助！

便血的顏色可以有鮮紅色、暗紅色或黑色，如果是少量出血那麼大便顏色可以不改變，經過隱血試驗才能確定。

上消化道的疾病：1、小腸疾病：腸傷寒、腸結核、Crohn病、腸套疊等；2、結腸疾病：急性細菌性菌痢、潰瘍性結腸炎、結腸癌、結腸息肉等；3、直腸肛管疾病：直腸肛管損傷、非特異性直腸炎、痔瘡、肛裂、肛瘻等；4、血管疾病：血管瘤、毛細血管擴長症、靜脈曲張等。

上消化道疾病：主要指食管疾病、胃及十二指腸疾病，根據出血量多少可表現為黑便和便血。

全身性疾病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、維生素C及K缺乏症、尿毒症、白血病等。

臨床表現便血多為下消化道出血，可表現為急性大出血、慢性少量出血及間歇性出血。便血的顏色與出血部位、出血量、出血速度及血液在腸腔內停留的時間有關。

如出血多、速度快則呈鮮紅色；若量少、速度慢、在腸腔內停留時間長，則為暗紅色。

引起便血的原因很多，若做最後的診斷還應結合其伴隨的症狀。便血伴隨腹痛：慢性反覆上腹痛，呈週期性與節律性，出血後疼痛減輕，見於消化性潰瘍；上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應考慮膽道出血；腹痛時排血便及膿血便，便後腹痛減輕，見於細菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結腸炎。

便血伴隨裡急後重：即肛門墜脹感。感覺排便未盡，頻繁排便，但是每次排便量甚少，且排便後未感輕鬆，提示為肛門、直腸疾病，見於痢疾、直腸炎及直腸癌。

便血伴隨發熱：常見於傳染性疾病，如敗血症、流行性出血熱、部分噁心腫瘤，例如：腸道淋巴瘤、白血病等。

便血伴全身出血傾向：伴面板黏膜出血者，可見於急性傳染性疾病及血液疾病，如重症肝炎、流行性出血熱、白血病、過敏性紫癜、血友病等。

便血伴隨面板改變：面板有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與肝硬化門脈高壓有關。面板面膜有毛細血管擴張，提示便血可能與遺傳性毛細血管擴張症有關。便血伴隨腹部腫塊：應考慮腸道惡性淋巴瘤、結腸癌、腸結核、腸套疊等。