急性鼻炎案例分析

陳女士自訴，3天前開始流大量白色清鼻涕伴打噴嚏，2天后出現頭暈、流大量清鼻涕伴咳嗽、鼻塞。在家服用板藍根沖劑2天未見好轉，原本以為感冒就喝點感冒藥，但是一個禮拜了還不見好轉，故來就診。具體詢問陳女士發病過程，做了一些檢查。檢查結果顯示：鼻腔充血，一邊鼻腔黏膜紅腫，鼻竇按壓不通，咽充血，體溫36。8℃，肺部聽診正常。檢查結果顯示她患了“急性鼻炎”，俗稱“傷風”，主要由病毒引起的。多數由於衛表不固，感受風邪、肺氣失宣所致。常因感冒誘發出現急性鼻炎，可反覆發作。

那麼從中醫角度來講，又把急性鼻炎分為由於風寒犯鼻和風熱犯鼻。風寒犯鼻治以辛溫通竅，疏散風寒；風熱犯鼻，治以心涼通竅，疏風清熱。

那麼針對風熱犯鼻推薦大家使用銀翹散。其實之前就給大傢俱體講過了，那今天再具體給大家說說。

【組成】連翹，銀花，苦桔梗，薄荷，竹葉，生甘草，荊芥穗，淡豆豉，牛蒡子。

【方解】溫病初起，邪在衛分，衛氣被鬱，開合失司，故發熱、微惡風寒、無

汗或有汗不暢；肺位最高而開竅於鼻，邪自口鼻而入，上犯於肺，肺氣失宣，則見咳嗽；風熱搏結氣血，蘊結成毒，熱毒侵襲肺系門戶，則見咽喉紅腫疼痛；退邪傷津，故口渴；舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數均為溫病初起之佐證。治宜辛涼透表，清熱解毒。方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱解毒，又可闢穢化濁，在透散衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪易蘊結成毒及多夾穢濁之氣的特點，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調和藥性，護胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強調“香氣大出，即取服，勿過煎”，體現了吳氏“治上焦如羽非輕莫舉”的用藥原則。

那麼針對風寒犯鼻推薦大家使用通竅湯。再具體給大家講解下。

［來源］明·龔信《古今醫鑑·卷九鼻病》：“通竅湯（按此方治不聞香臭之劑）治感風寒，鼻塞聲重流涕。”

［組成］防風、羌活、藁本、升麻、幹葛、川芎、蒼朮，麻黃、白芷，川花椒、細辛、甘草。

［用法］上藥加生薑3片，蔥白1根，水煎，熱服。

［功用］散寒通竅。

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