易瑞沙、特羅凱…5種主要肺癌靶向藥的副作用，及應對方法總結

一、易瑞沙

1、皮疹：

主要集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴；頭後部毛髮下；之後長在胸、腹部和大腿前面。

色紅豔，帶白色膿頭，隆起，幾天後萎謝平伏，留暗色痕若干日子。

不痛，不癢（有時受熱會微癢），因此容易耐受，最好不理會，不抓；抓破了或擦破了膿頭，可塗百多邦；洗臉時動作需輕柔，否則擦破皮疹會滿臉是血；嚴重的時候可用香港二天堂出品的“拔毒生肌膏”對這類皮疹有奇效，但不可近嘴、眼。

切勿按中醫溼熱毒處理而內服中藥，會因小失大。

首次使用易瑞沙皮疹量最多，之後隨著用藥時間增加，皮疹量會逐漸減少。治療腫瘤的效果與皮疹量的多少無關。

2、鼻腔出血：

服易瑞沙期間，鼻腔裡的毛細血管會自行破裂，血液滲出，血液會凝結於鼻孔裡成黑紅色幹血塊，堵塞鼻腔影響呼吸；如果鼻咽處有痰，吸吐出的痰裡會見鐵紅色或鮮紅色血絲或血塊；從肺腔裡咳出的痰，因會經過咽喉部，也會帶出血絲甚至血塊。

有人為此驚惶，以為病情進展，以為出血是腫瘤破裂或是肺泡破裂。其實只要不是一口一口地咯血，這種痰裡帶血的現象是服用易瑞沙的正常表現之一，可不理會。

如果鼻腔每天出血較多，鼻孔幹血阻塞嚴重，可在睡覺時往鼻孔裡塗眼藥膏，目的是保溼，使鼻腔裡的毛細血管破裂數量減少。不過只要每天摳鼻子時小心，動作輕柔，就不必塗眼藥膏。

3、腹瀉：

腹瀉最常見的是發生在早餐一小時多之後，瀉前下腹扭痛、急迫，如廁時迅速排出漿糊樣便，浮於水面，一衝即散；此便有不盡之感，排了還想排，似延綿不絕；如廁後腹部不適即消失。

發生這種腹痛腹瀉多為早餐吃得太飽或喝水太多的緣故，胃內負荷增加，壓力透過腸傳導到直腸，直腸蠕動，把未來得及被吸收水份的內容物提前排出。

最好的應對辦法是不要吃得太飽，水不要一次喝得太多；尤其不要吃涼物（如水果），喝涼水，攝入的東西必須等於或高於體溫；其次是吃早飯前吃4片中成藥“腹可安片”。

4、血小板升高：

易瑞沙吃上一個月血小板就會升高，血小板無限地升高不是好事，於抗癌和維持良好的血液迴圈都極為不利，常有數年吃易瑞沙而發生血栓、腦梗阻、腦白質或心臟問題的；因此血小板一旦超過250，就得每天服一片德國生產的100毫克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才可以停藥；拜阿司匹林雖是腸溶，但仍需要在餐後服用，不要空腹服用，以防長期服用導致損傷腸壁。

5、穀草轉氨酶升高：

易瑞沙可使穀草轉氨酶輕度升高，表明它會輕度損害肝細胞膜。如果穀草轉氨酶在正常值上限2倍以下，並不會再升的話，可以不理會；如果擔心繼續上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊；該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。

6、睡眠不穩：

初服易瑞沙會有半夜易醒的現象，像中醫說的上火，這對身體沒什麼影響，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯（150毫升）的淡鹽水。

7、甲溝炎：

方法一：

複方黃柏液

，山東漢方製藥，純中藥，非常好使。

方法二：預防甲溝炎就是

徹底修剪指甲

，不讓長進肉裡。紅腫了用溫水泡軟，忍痛修剪，有膿一定要擠淨，然後抹百多邦。修剪是關鍵，怕痛不及時處理，就得找修腳師傅，最後不得不拔甲，據說不能打麻藥的。

方法三：

頭孢粉調漿敷於患處

，有膿，需排膿，剪除嵌入甲片後酒精消毒，塗血石脂軟膏。

把手指放在碘伏裡泡一泡。

方法四： 每天用醫用酒精給大腳趾甲周圍

消毒

，再用碘酒消毒，然後將紫藥水滴至化膿處，最後用醫用紗布包住大腳趾，圍一圈3M透氣膠帶。

特別說明：易瑞沙對血壓、心率、心酶指標、胃口、體力沒有影響。

二、特羅凱

1、皮疹：

首次服用時，皮疹首先大片出現於背部，約10天時皮疹嚴重，佈滿全身；停藥若干個月後再啟用時，皮疹仍出現，但數量會大減。皮疹量與治療效果無關聯。應對辦法與服易瑞沙時相同；如出現連片潰爛，應停藥數天，並塗百多邦防感染。

2、鼻腔出血：

與服易瑞沙時相仿，處理辦法也相同。

3、腹瀉：

偶爾出現，比服易瑞沙時的腹痛腹瀉明顯減輕。

4、血小板升高：

與服易瑞沙時一樣，需服拜阿司匹林。

5、穀草轉氨酶升高：

與服易瑞沙時相同，需服水飛薊賓膠囊，服用方法與服易瑞沙時相同。

如果穀草轉氨酶在正常值上限2倍以下，並不會再升的話，可以不理會；如果擔心繼續上升，可服天津出的水林佳，即水飛薊賓膠囊；該藥要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服用2粒。

6、甲溝炎：

比服易瑞沙時嚴重，手指也會出現甲溝炎；處理辦法與服易瑞沙時相同。

7、口角炎：

兩邊嘴角潰爛，可不處理；也可用VB2 搗碎調水為黃色漿液塗潰爛處。

8 、口腔潰瘍：

多為口腔內壁潰瘍。應對辦法是一天三次進食後立即刷牙漱口，然後含進“複方氯己定含漱液”7～10毫升，讓藥液在口腔內停留10分鐘，然後把藥液吐掉即可，不需再用清水漱口；連續數天如此處理。

9、短時心率加快：

中午時心率明顯加快，感覺輕微不適，無需處理，下午時會自動回覆正常；也可在每天早餐中途預防性服用輔酶Q10軟膠囊1枚（100毫克）。

10、血壓輕度升高：

血壓輕度升高，150以上/90以上；持續數天如不自行下降，則可每天早晨服絡活喜1片。

11、胃口下降：

服藥約20天后，胃口下降，飢餓感消失，空腹也打飽嗝，食慾減弱；無需特別處理，只需精心改善食物，儘量刺激食慾，或強行吞嚥。

12、粘痰和嗆咳：

早晨或喝水後不久，偶有極少量粘痰粘附喉嚨，難以清除；偶然會喉嚨突然覺癢而發生嗆咳，應對辦法是含服“複方甘草片”，緩慢嚥下口腔裡漸溶出的藥汁。

三、阿法替尼

1、腹痛腹瀉：

腹痛腹瀉是這個藥物最為頭痛的地方，如出現頑固腹痛腹瀉，可用易蒙停聯合腸炎寧再加培菲康。

2、鼻腔出血：

服藥初期數天會出血，後消失。

3、空腹打飽嗝：

偶爾會空腹打飽嗝，但不影響胃口，無需處理。

4、指尖皮開裂：

部分手指尖皮變硬厚，然後開裂，疼痛。儘量避免手指觸冷水，給手指塗潤膚膏。

特別說明：阿法替尼對血壓、心率、肝功、血象、心酶指標、胃口、體力等方面均無影響。

四、克唑替尼

缺點：

不入腦。耐藥是容易爆發性發展。肝臟毒性（轉氨酶升高），心臟毒性（qt時間延長），腎毒性（腳部浮腫），腸胃刺激（容易嘔吐，便秘），容易感染（中性粒細胞減小）；

肝臟毒性

——水飛薊（輕度），谷胱甘肽+VC+天晴甘美（重度）；

心臟毒性

——輔酶Q10（輕度），左卡尼丁（中度），重度去醫院；

腎毒性

——腎功能正常不用採取措施；

腸胃刺激

——吃克半小時前吃胃復安（輕度），便秘用乳果糖（輕度），番瀉葉（重度）；

容易感染

——定期查驗血常規，白細胞低於3或中性粒細胞低於 1。5 打升白針 。

五、色瑞替尼

缺點：

腸胃刺激

（腹瀉，腹痛，嘔吐，脫水），

肝毒性

（轉氨酶高），

外周反應

（乏力，食慾變差）；

外周反應

——

食慾變差

用

甲地孕酮（中度）

；

腸胃刺激

——

腹瀉

用

思密達（輕度）易蒙停（中度）

，

嘔吐

用

胃復安（輕度）格拉司瓊（中度）止敏吐（重度）

，

脫水

注意補充水分，輸液和

補充電解質

（中度）；

肝臟毒性

——

水飛薊

（輕度），

谷胱甘肽+VC+天晴甘美（重度）

。

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