嬰兒肝炎綜合徵是什麼 原因、症狀、診斷、治療

本病是由多種不同原因引起的共同臨床表現，主要特徵是出生後數天至3一4個月發生持續阻塞性黃疸，肝脾腫大，血清直接膽紅素增高以及轉氨酶升高。本病多起病緩慢，主症是黃疸，可緊接生理性黃疸後持續不退或生後2一3周逐漸出現持續性黃疸，多表現為時淺時深，4個月內可逐漸消退，也有長達1年之久者。糞便呈淡黃色甚則呈白陶土色，尿色深黃。部分病例有噁心嘔吐，腹瀉，發熱，或有精神萎靡、昏睡等。肝臟有輕度乃至中度腫大，脾臟輕度腫大。少數還伴有溶血性貧血。

引起本病原因較多，如肝炎病毒感染，包括甲型、乙型、非甲非。乙型肝炎病毒均可導致本病，其他病毒如鉅細胞包涵體、單純皰疹、風疹、傳染性單核細胞增多症、柯薩基等感染亦可造成本病。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、梅毒螺旋體、李司忒菌屬及弓形菌屬等細菌感染也能誘發本病。先天性代謝缺陷。如α1一抗胰蛋白酶缺乏、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血癥和神經磷脂病等也可表現為本病；染色體畸變者也可造成本病。本病除遺傳因素外，其感染可由胎盤傳播，分娩過程傳播，產後直接接觸傳播，乳汁傳播及輸液、注射、蚊蟲叮咬等傳播而發病。

本病診斷主要根據臨床上表現為肝炎症象及溶血和神經系統症狀，肝脾腫大但少有硬變指徵，本病部分病例可由腎上腺皮質激素治5一10天后，膽紅素濃度下降而幫助確診。鹼性磷酸酶活性下降、血清膽紅素升高3個月後漸趨下降也助於鑑別診斷。靜注碘玫瑰紅，大便有少量碘排出，甲胎蛋白升高，紅細胞過氧化氫溶血試驗陽性及透過肝活檢可以與先天性膽道梗阻相鑑別。

本病現代醫學尚無特殊療法，主要是積極治療原發病和對症處理。腎上腺皮質激素未能證實對本病有效，僅可減輕黃疸程度。

本病在中醫古代文獻中屬“胎黃”範疇。其主要原因為溫熱之邪，為乳母受溫熱而傳於胎，稟先受邪，溼熱蘊結肝脾，膽由熱鬱，阻滯不通，膽汁不循常道外溢肌膚而成黃疸。可分為溫熱胎黃，治以清熱利溼退黃；邪毒胎黃，治以清熱解毒涼血退黃；瘀血胎黃，治以活血化瘀養肝健脾；寒溼胎黃，治以健脾溫中化溼等。