突破極限，醫生切除6釐米氣管保她命

最近幾天，何平（化名）終於在時隔四年以後再次享受到了順暢的呼吸。本月初，在重醫附屬第一醫院ICU待了一個月的何平順利出院，她用切掉6釐米氣管換來順暢呼吸，也換來重生。

何平不知道的是，在國際上公認的病變氣管切除的極限是4釐米，為了保住她的生命，多科室的醫生一起突破了這個極限。

常年咯血，原是氣管有腫瘤

何平今年40歲出頭，從四年前開始，她就會時不時出現咯血的症狀，而且經常出現呼吸困難的情況。最開始，何平以為自己是氣管有炎症，但吃藥控制也不見好。今年，病情愈發嚴重。

11月初，何平又出現重度呼吸困難，到重醫附一院進行檢查，才明確診斷為氣管上段鱗狀細胞癌。由於腫瘤的擠壓，幾年來，何平的氣管越變越窄，這導致她出現無法呼吸的症狀。呼吸介入醫師接診後緊急使用介入的方法，最大限度疏通了她狹窄的氣道，暫時緩解了呼吸困難症狀，保住了患者的生命。“但如果想要去除病根，還是需要依靠外科手術。”呼吸內科醫生建議她到胸心外科就診。

重醫附一院胸心外科氣管隆突亞專科負責人秦治明主任醫師介紹，支援人體呼吸的管道僅僅只有9—11釐米。對於氣管癌的手術治療，常規方法是切掉被腫瘤侵犯的病變氣管，再將剩餘的氣管進行吻合重建。國際上，公認的切除氣管一般不超過3—4釐米，否則很可能會吻合失敗。

“患者的情況比想象的更加複雜，腫瘤侵犯的氣管長度約5。2釐米。”秦治明介紹，這意味著至少要切除長度達6釐米的氣管，目前還未有文獻報道切除如此長度的手術成功案例。

同時，何平的氣管總長度不到10釐米，氣管作為不可再生器官且目前並無替代物可用，殘餘氣管是否還能有足夠的長度、韌性來完成吻合和重建。在如此狹窄的氣道環境下能否順利完成麻醉插管也很困難。

突破極限，切除6釐米腫瘤保命

重重困難下，該院胸心外科、放射科、乳腺甲狀腺外科、耳鼻喉科、麻醉科和呼吸內科等多科室進行了多學科討論，集思廣益，各科室分別根據患者的病情擬定了預定方案和應急方案。在經過充分的術前準備後進行手術。

手術當日，各科室專家先後上陣，為10釐米的氣管保駕護航。

首先，麻醉科醫師在患者清醒狀態下成功進行了氣管插管。接著，甲狀腺外科蘇新良主任醫師透過頸部低領式切口對雙側受累的甲狀腺組織進行了完整切除。

第三步，耳鼻喉科王曉強主治醫師隨後擴大頸部切口進行了舌骨切除和喉鬆解，最大限度拉伸上端氣管。

最後，胸心外科秦治明主任醫師和房渝主治醫師透過胸骨正中切口開啟何平的雙側縱隔胸膜，最大限度提拉下端氣管使之與上端氣管吻合，順利切除了約6。2釐米的病變氣管，手術順利結束。

手術歷時6小時，術後第14天，何平成功拔管，術後第26天康復出院。目前，何大姐恢復非常好，沒有出現任何呼吸困難和咯血表現，生活質量得到很大的改善。

重慶晨報·上游新聞記者 石亨

【來源：重慶晨報】

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