月經不來，懷孕困難，原來是“高PRL”在作祟

我們先來看看這個病例，周某，29歲了，自從該來月經的年齡起月經就不規律，半年來一次，有時一年都不來，2011年到醫院去檢查發現血清泌乳素（PRL）水平超高，做頭顱CT掃描，確診為垂體微腺瘤，並在當地醫院做了手術治療，術後口服溴隱亭片，泌乳素水平是降下來了，來了一次月經，2012年又出現閉經，複查PRL再次升高，繼續口服溴隱亭片，劑量從每天1片，增加到了每天3片，血清泌乳素水平仍不穩定，忽高忽低，月經照樣不規則，如今已經結婚半年了，要想懷孕，該怎麼辦呢？

垂體是位於人頭顱內部的腺體，它分泌產生很多人體生長髮育必須的激素，比如生長激素，兒童期如果垂體分泌的生長激素不夠，就會得矮小症（如侏儒），如果生長激素過多，就會得巨人症（如肢端肥大症）。同樣，泌乳素是垂體分泌的重要的參與人體內分泌活動的激素，垂體微腺瘤中最多見的是泌乳素瘤，它分泌過量的泌乳素，使血液中泌乳素水平升高。因垂體的分泌活動受大腦中樞的調節，過高的泌乳素水平使中樞調節功能紊亂，另一方面，泌乳素的結構的一半和卵巢分泌的黃體生成素類似，干擾卵巢內卵泡的發育，甚至使卵泡發育停止，這樣使患者長期閉經，同時泌乳素作用在乳腺組織上，使患者在沒有懷孕沒有生孩子的情況下有乳汁分泌，這就是高泌乳素血癥患者的閉經泌乳現象，讓患者極其痛苦。

圖示垂體的位置，垂體微腺瘤長在垂體內，它的前面是鼻咽腔，上面是大腦，垂體瘤手術是經鼻腔微創手術

患者周某既然已經做過手術，那就只能用藥物將血清泌乳素水平降下來，她來我院就診後首先複查血PRL值為85。42ng/ml（正常值範圍3。5~24。2ng/ml），溴隱亭片劑量從原來的每天3片逐漸增加至每天7片，血PRL下降到接近正常，同時用雌激素+孕激素調理月經週期，這樣，她的月經按週期來潮兩次，檢查各項基礎性激素水平正常，即開始促排卵治療。

促排卵用的是來曲唑聯合麗申寶方案，卵泡發育到直徑21。5mm，肌肉注射HCG10000單位，囑咐次日同房，再隔一日複查卵泡已排，給與孕激素黃體支援。孕激素類藥物吃了14天，停藥後月經沒有來潮，以為高泌乳素症還在作怪，就再等等。

停藥10天后在她家附近的醫院檢查，原來是懷上寶寶啦，真是天大的喜訊，夫妻倆激動得淚流滿面。當天下午就來到我的門診，向我們報喜。

他們感謝的話自然說了很多。我要告訴大家的是，不孕原因找到了，針對病因治療，非常關鍵，前期內分泌調理正常，創造好條件後促排卵治療，能夠收到事半功倍的效果。她跑醫院共8次，總的花費不到5000元。

從首次到我院就診至確定臨床妊娠花的時間是81天。這樣的效率很高吧！如今她已抱上一健康女兒啦！