【健哥說心臟】心肌如禾苗 壞死難重生

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現在很多人健身鍛練肌肉，像手臂上的肱二頭肌、肚子上的腹肌都是健身的重點部位，透過力量鍛鍊，肌肉纖維會產生細微的破壞，身體接收到訊號之後，就會修復這個部位，並且使肌肉纖維更加粗大，這樣肌肉就增長了。可是，你知道嗎？我們身體裡還有這樣一組肌肉，它們一旦受損，不但不會健康地修復增大，還可能會引發生命危險。

這組肌肉，就是組成心臟的肌肉，簡稱心肌。大家常聽說的心肌梗死，說的就是這個心肌，發生心肌梗死，指的就是心肌細胞壞死了，那心肌細胞為什麼會壞死呢？今天，我們就來了解一下。

再生≠重生

我們知道，稻田裡的禾苗，無時無刻都需要水分灌注，而心肌細胞，就像生長在心臟的“禾苗”，而它所需要的灌注，是由心臟冠狀動脈輸送過來的血液。如果冠狀動脈出現粥樣硬化斑塊導致血管狹窄甚至閉塞，輸送過來的血液就會減少甚至斷流，那心肌細胞就會像缺水的禾苗一樣死去。

你可能會說，缺水的禾苗趕緊澆水就能活過來，心肌細胞也一樣嗎？是的，如果冠狀動脈閉塞在

20

分鐘以內，缺血的心肌得到再次供血是可以修復的；但若冠狀動脈閉塞

20

分鐘以上，缺血的心肌細胞立即開始出現不可逆轉的壞死。如果血管在閉塞

3

小時以內得到恢復，梗死的面積將減少

20%

。如果延遲到

6

小時以後再恢復血流，梗死血管所負責區域的心肌細胞將永久性壞死

［1］

。

心肌細胞雖然壞死了，但其實心肌細胞有一定的再生能力，不過，壞死的心肌細胞會再生為纖維結締組織，這種組織韌性很強，但不能收縮，也就不能“勝任”心肌的功能，這會嚴重影響心臟功能。換句話說，一旦心肌細胞壞死，那就是永久性損失，即便血運重建，也不可能復活，但我們仍然需要儘快恢復血流，目的是減少心肌細胞壞死的數量。因此，心血管內科有句名言——時間就是心肌，時間就是生命！

保護心肌分秒必爭

那麼，我們是否可以採取措施保護心肌避免它壞死呢？答案當然是肯定的！其實，我們在日常生活中就應該養成保護心肌的良好習慣，比如，低鹽飲食、規律運動、戒菸限酒、調適心情，這些健康的生活方式都會減少心血管患病的風險。如果已經患有高血壓、糖尿病、血脂異常或者冠心病的患者，一定要遵照醫囑規律服藥，定期監測相關指標，以瞭解病情，預防疾病進展。

萬一患者出現胸痛、胸悶、大汗淋漓等症狀，休息或者舌下含服硝酸甘油均不能緩解，持續

15

分鐘以上，很可能是發生了急性心肌梗死，這時一定要迅速撥打

120

尋求專業救治，千萬不要自行前往醫院。大家要記住，患者越早得到專業救治，就能挽救越多的心肌和心臟功能。

劃重點

心肌不像肱二頭肌、腹肌那樣，透過鍛鍊、損傷、修復而增長，心肌損傷往往是不可逆的；

當供應心肌細胞的冠狀動脈狹窄或者閉塞時間超過

20

分鐘，心肌就出現壞死，並會影響心臟功能；

日常應該堅持健康的生活方式，如果出現持續胸痛、胸悶、大汗淋漓等症狀超過

15

分鐘，應該考慮急性心梗，要馬上撥打

120

尋求急救。

參考文獻

［1］ John M。 C。 JR， JAMES A。 F。 Pathophysiologic Basis of Hibernating Myocardium。 Clinical Nuclear Cardiology （4th Edition）2010， Chapter 36， P 577。