突然暈倒，絕不能掉以輕“心”

在不知不覺中突然暈倒，有的事先存在徵兆，有的沒有徵兆，相信大家都不陌生。其實它的醫學專業名詞叫“暈厥”。南京市第二醫院心內科主任醫師湯湧提醒：突然暈倒，絕不能掉以輕“心”。

突然暈倒，警惕心臟病

湯湧介紹，暈厥是指一過性全腦血液低灌注導致的短暫意識喪失。特點是發生迅速，一過性、自限性，並能夠完全恢復。先兆症狀可以有黑矇、乏力、出汗等。

很多人會在暈厥發作後，首先想到腦神經問題，而忽視了心臟病原因。所以，暈厥一直都是神經科、心臟科專家所關注的疾病。往往心臟病原因引起的暈厥，容易被忽視，但是風險很高。

暈厥發生的人群很多，根據醫學統計學資料，普通人群中約有一半人一生中至少發生過一次暈厥。老年人暈厥發生率增高，年發生率大概在7%左右，總患病率23%，2年複發率30%。每年因為暈厥就診的患者在0。95%，只有十分之一的患者就診並住院。

根據2018年版《暈厥診斷與治療中國專家共識》，把暈厥分為：神經介導性暈厥（反射性暈厥）、直立性低血壓暈厥、心源性暈厥。

神經介導性暈厥由交感神經或者迷走神經反射異常引起，主要是周圍血管擴張或者心動過緩造成。年輕人表現為典型的迷走神經性暈厥，老年人伴有心血管和神經系統異常。

直立性低血壓暈厥又稱為直立不耐受綜合徵，直立位，血液再分佈集中到器官和下肢，造成迴心血量減少引起。

心源性暈厥又分為心律失常性暈厥和器質性心血管病性暈厥，危險性最大，預後較差，老年人常為器質性心血管病性暈厥。

找到原因最關鍵，心源性暈厥風險大

湯湧表示，暈厥發作時，人體的血壓會突然下降，腦灌注短時間內迅速減少甚至中斷，當腦部的血流中斷6-8秒以上，動脈收縮壓在心臟水平下降50-60mmHg以上，就會發生意識喪失。外周血管阻力增加、心輸出量減少都會造成血壓降低。

值得注意的是，因為暈厥的原因不同，風險也不同。相對來說，心源性暈厥的風險較大。

從時間上來分，暈厥風險因素分為短期（一月內）和長期（超過一月）危險因素，包括：男性、老年、無先兆症狀、意識喪失前有心悸、勞力性暈厥、器質性心臟病、心力衰竭、心源性猝死家族史、腦血管病、糖尿病、腫瘤、出血傾向、異常心電圖、異常心肌標誌物等等。

專家提醒，發生了暈厥要及時到醫院就診，醫生分析原因，才能正確預測風險。具體如直立性低血壓可以使用藥物緩解，心動過緩可以植入起搏器，室上性心動過速可以選擇心電生理和導管消融，室性心動過速可以植入ICD或者導管消融，器質性心臟病還需要進行相應病因的治療。

通訊員 魏林玲

南京晨報/愛南京記者 戚在兵

【來源：南京晨報】

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