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聊聊乙肝抗病毒藥物的那些事兒
睪丸疼吃什麼抗病毒藥
目前國內國際指南上推薦的三種抗病毒藥物恩替卡韋、富馬酸
替諾福韋
二吡呋酯及富馬酸丙酚替諾福韋都需要長期服用,不能隨意停藥或者漏服。對此,很多患者都覺得不能接受。今天老榮就講講,這三個藥物為啥必須長期服藥,不能停藥。
抗病毒藥物作用位點示意圖
乙肝病毒是環狀的雙鏈DNA病毒,需要透過HBV 逆轉錄酶來完成一個變兩個的過程。其實過程很複雜,但是我們可以簡單地理解為乙肝病毒的基因就像一個環形的鐵軌,上面有一個火車頭在跑。這個火車頭轉一圈就能產生一個新的環形鐵軌,加上火車頭,就又出來一個乙肝病毒了。
那麼我們如果想把乙肝病毒徹底搞定,只有兩種選擇:徹底破壞掉鐵軌或者把火車頭挪走。可惜的是,這兩件事現有的醫學水平我們都不能完成。現在的口服抗病毒藥物,就好像在火車頭前硬生生的插入一個鐵桿子。這樣,火車頭的輪子雖然還在轉,但已經不能再前進,也就不能產生新的病毒了。
可想而知,如果我們漏服或者停藥,就相當於把這個鐵桿子從鐵軌上一下子拔除。那火車頭就會跑得飛快!病毒也會特別迅速地出現。肝臟細胞就有可能在這個過程中受到嚴重的損傷。
那麼什麼時候能停藥呢?那就得等鐵軌完全鏽掉或者火車頭徹底壞掉。但是這個時間是非常長的,除去生物複雜性不談,單純從數學模型推算,就要將近15年。所以醫生一般告知患者的時候,都建議大家做好終身服藥的準備。
那麼什麼是耐藥呢?就是這個鐵桿子被火車頭撞斷了。火車頭撞斷鐵桿後,開始瘋跑,病毒會迅速的出現,部分患者伴有明顯的肝臟損傷。但是在初期,是沒有任何徵兆的。因此醫生都會建議患者進行定期的複查,以便及時發現這些異常的情況。
那麼什麼是部分耐藥呢?就是火車頭雖然裝不斷杆子,但是還是可以推著杆子緩慢的在鐵軌上轉。病毒仍然可以複製,但出來的很少很慢並且持續保持穩定。這樣的話,患者肝臟功能一般也能保持穩定。
一旦出現耐藥或者部分耐藥,就應該更換為更粗更硬更結實的杆子了。既往的拉米夫定、阿德福韋、替比夫定等藥物,屬於耐藥屏障低的藥物,已經不被推薦為一線藥物了。這些都屬於比較脆的杆子。現有的三個藥物,都很強。不過也各自有各自的特點。建議大家結合自身情況並徵求醫生意見後再行選擇。不要自己擅做主張。
目前的口服抗病毒藥物,可以做到的就是讓病毒不再複製。但是做不到表面抗原轉陰,也就是乙肝病毒的徹底治癒。不過現在國外某些治療方法,已經顯示出具備徹底治癒乙肝的潛質。只是目前可能還存在治癒率低或者副作用大等問題。不過只要方向找到了,找準了。老榮相信,未來可期!
肝病不要慫,弄懂靠老榮!
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