小三陽更容易得肝硬化和肝癌？別恐慌！3招幫你及時阻斷演化程序

小三陽會傳染的嗎

醫生，“乙肝小三陽是不是更容易發展成肝硬化乃至肝癌？，我該怎麼做才能避免呢？”

在臨床上，醫生們經常會收到患者這樣的詢問，那麼乙肝小三陽的發展和肝硬化、肝癌之間的聯絡有多大？今天就和大家一起來探討探討。

想要理清這三者間的聯絡，首先要清楚何為乙肝小三陽？肝硬化和肝癌又是怎麼發展變化的？

什麼是乙肝小三陽？

我們都知道乙型肝炎分為大三陽和小三陽兩種表現形式，而小三陽通俗來講就是乙肝兩對半檢查中的1、4、5項呈陽性，即表面抗原（HBsAg）、E－抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）三項指標陽性。

小三陽主要是肝炎患者，體記憶體在乙肝病毒，具有傳染性，早期症狀考慮會出現食慾不振、乏力、噁心、嘔吐、低燒、發熱、厭油膩、腹痛、腹脹等。

一般這些常見症狀，很多人是不容易發現的，出現這些症狀時，人們往往認為這是一種常見的現象，例如食慾不振，就會認為這是不是吃多了，或者某一種東西吃傷了，所以當無端出現這種食慾減退的現象時，最好及時查一查。

肝炎是如何偷偷完成“肝硬化”“肝癌”轉變的？

“肝炎→肝硬化→肝癌”是我國肝癌發生的常見途徑。肝炎病毒分為五種，分別為甲、乙、丙、丁和戊型，其中乙肝和丙肝是常見的型別。乙肝病毒感染是我國肝癌高發的首要因素。據報道，乙肝病毒感染者發生肝癌的機率至少高於一般人群100倍，而肝癌患者中乙肝表面抗原陽性者佔90%以上。

乙肝病毒感染可以使肝細胞壞死、產生炎症，導致乙肝病毒性肝炎的發生。經過10年可以使肝細胞纖維增生、再生結節和肝小葉產生，演變成肝硬化。再經過10餘年有可能發生癌變而形成肝癌。

但肝炎、肝硬化並不是都會演變成肝癌。據統計，有10-30%的肝炎患者會發展為肝硬化，只有約10-15%的肝硬化會發展為肝癌。因此，肝炎、肝硬化患者應該及時就醫，透過積極的治療從而降低肝癌的發生機率。

乙肝小三陽更容易肝硬化和癌變嗎？

一般人認為，與大三陽相比，小三陽病毒少一些，傳染性小一些，炎症輕一些。應該說小三陽演變成肝硬化、肝癌的機率要小於大三陽。但實際上，肝硬化、肝癌患者的乙肝五項指標常常為“小三陽”。這是為什麼呢？

首先，乙肝小三陽屬於乙肝病毒感染趨向恢復期，臨床症狀不明顯，容易被忽視。並且許多醫生也建議小三陽不需要治療，也使人們覺得小三陽沒有大三陽嚴重，不去治療，放鬆了對小三陽的警惕，一旦出現症狀才治療時，很可能已患上了肝癌，甚至已是肝癌晚期，這時已經很難治癒。

長期的小三陽攜帶者，攜帶的時間過長，且年齡在四十歲以上的患者，發生癌變的可能性更大！臨床上很多小三陽患者沒有表現出症狀，但在進行肝穿刺活檢時發現，90%的小三陽患者已有慢性炎症，部分患者出現肝硬化，甚至出現癌變！

其次，如果乙肝小三陽患者DNA陽性的話，說明病毒可能發生變異，這些變異病毒不能被免疫系統“監視”，因此形成癌細胞的機率增大，變成肝硬化、肝癌的機率也更高。

怎樣有效避免小三陽演變成肝硬化、肝癌？3個方案缺一不可！

雖然我們知道了小三陽可能會發展成肝硬化/肝癌，但也不必過於擔憂，畢竟這也不是一兩天的事，而是經過日積月累才形成的，在這個過程中：

1、我們需要做好檢查，每3個月到半年左右查一次乙肝五項、肝功能、病毒DNA、肝臟B超等，只要這些都是正常的，就不必擔心。

2、如果患病時間長、有肝癌家族史，或是男性30歲以上，女性35歲以上，建議還要檢查甲胎蛋白。

3、如果檢查發現病毒複製活躍，肝功能異常且轉氨酶大於正常值的2倍，患者一定不能掉以輕心，要在醫生的指導下積極開啟抗病毒治療，以免肝臟受損越來越嚴重，從而發生病變。