多數乙肝小三陽可自然轉陰，但這幾類小三陽，卻比大三陽兇險百倍

乙肝小三陽，是指乙肝兩對半檢查結果中第一、第四、第五項陽性。我國乙肝病毒感染者將近1億人，其中大部分為“小三陽”感染者。但是，同樣的兩對半檢查結果，卻有著兩種完全不同的分類，其本質以及之後的發展過程也天壤之別。

下鄉義診

在最近的網路諮詢案例中，就有兩例不同的乙肝小三陽發展過程。其中一例是來自廣州的42歲女性，20年前檢查出來“乙肝小三陽”，每年體檢，最近一次檢查結果是4、5陽性，並且乙肝病毒dna檢查不到乙肝病毒了。另外一例，是來自東莞的46歲男性，20年前檢查出來“乙肝小三陽”，可是最近一次檢查卻被確診為中期肝硬化。同樣是“乙肝小三陽”為什麼20年後會有如此大的差別呢？我們不得不說一下我國不同的兩種“小三陽”的發展過程。

一樣是小三陽，為什麼結果不同？

在我國九千多萬乙肝病毒感染者當中，“小三陽”感染者佔大多數。大部分都是經歷過“大三陽”這一階段。其中一類，隨著免疫的發展，病毒複製逐漸減少，許多年後轉為“小三陽”。在此時期病毒複製非常少，傳染性非常弱，一般也不會發生肝炎了。再過上十幾二十年，小三陽也消失了，乙肝病毒感染也就不存在了。這類“小三陽”是乙肝病毒感染恢復期的表現，是實現自然轉陰的一個必然過程。我國多數的“小三陽”是照著這個過程發展的。多數“小三陽”感染者，在60歲左右就實現的乙肝病毒的自身清除，攜帶狀態結束，有點的會更早一些。

到底是什麼原因導致的發展結果不同

但是，還有一類“小三陽”是比較兇險的。這類小三陽是，體內的乙肝病毒為了生存，逃避掉了體內的免疫系統清除，改頭換面。這時，就是發生了乙肝病毒變異。這樣，也就增加了對小三陽病情正確判斷的難度。在100例子，慢性“乙肝小三陽”慢性肝炎中，可能就有15-25例已經是早期肝硬化甚至是中期肝硬化了。同為乙肝小三陽，為什麼此種小三陽如此兇險，問題比大三陽還嚴重呢？影響因素主要有幾個方面。

1、在“大三陽”時期，已經發展為慢性肝炎，但是沒有重視，拖的時間長了。加之自身免疫的作用，對野生病毒株進行清理，變異病毒株隨之出現。雖然表面讓看，大三陽轉為了小三陽，可並未發現病毒的變異。

2、認為“小三陽‘的毒性低，不重視。很多小三陽攜帶者，酗酒、不良用藥可能發生肝炎。但是，體內變異的病毒株複製活性不大，感染水平也不高，肝臟炎症也不嚴重，甚至有時候檢查肝功能是正常的。所以，長期不被重視，導致肝硬化的隱匿性發作。

3、不正規治療，用藥不當，導致的體內病毒變異耐藥。

對於“小三陽”乙肝病毒感染者，如何及時發現自己是哪種型別的呢？除了進行HBV-DNA定量檢測外，還需要定期檢查肝功能、肝臟B超以及甲胎蛋白。當多次檢查肝功能處於輕度異常時，需要特別關注，採取恰當的治療手段或更換治療方案。