金代名醫劉完素：倡火熱學說，賦予運氣學說新內涵，寒涼派對中醫學的貢獻

劉完素在實踐中對醫學理論做出新的探索，他以火熱立論，治療上重視辛涼解表、表裡雙解、急下存津、清熱解毒，提出醫療火熱病的一套方法，善於使用寒涼藥。這對於當時南方慣用辛燥溫熱的時弊，起到了糾偏和補其未及的作用。

（一）以“火熱”病機立論

劉完素生活的時代，北方戰亂不斷，人們經常風餐露宿，容易患外感熱性病。加之北方氣候乾燥，“夏則吞冰，冬則圍火”；百姓飲食厚濁，體質壯實。他根據北方人們的生活特點和生存環境的實際情況來研究《內經》，因此提倡“火熱論”，認為多數疾病是由“火熱”引起的。他在《素問玄機原病式》自序中說：“觀夫醫者，惟以別陰陽虛實，最為樞要。識病之法，以其病氣歸於五運六氣之化，明可見矣。謹率《經》之所言，二百餘字，兼以語辭，二百七十七言，緒歸五運六氣而已。大凡明病陰陽虛實，無越此法。”

兆和繪《劉完素》

《內經·素問·至真要大論》病機19條原文之176字是：

諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹鬱，皆屬於肺；諸溼腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；諸厥固洩，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於溼；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病附腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄沏清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

劉完素推演之文為277字，其中“五運主病”43字：

諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡瘍，皆屬心火；諸溼腫滿，皆屬脾土；諸氣膹鬱病痿，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。

“六氣為病”234字：

諸暴強直，肢痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。

諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，如鼓如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀鬱腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血洩，淋閟身熱。惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄，衄衊血汗，皆屬於熱。

諸痙強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於溼。

諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼痰，氣逆衝上，驚慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痺，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。

諸澀枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥。

諸病上下所出水液，澄澈清冷，症瘕疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。

劉守廟

劉完素認為“六氣”都從火化，主張治病需從寒涼法入手，採取降心火，益腎水為主的方法。他在論述“五運主病”或“六氣為病”時，都是著重從陽氣、火氣和熱實方面觀察疾病。他對結核病論認為：“火氣熱甚則鬱結，堅硬如果中核，不必潰發，但令熱氣散則自消也”。他論吐下認為：“瀉白為寒，青黃紅赤黑皆為熱也”。由於他對寒涼之藥很有研究，善於用寒涼藥治療疾病，所以，後人尊他為“寒涼派”的創始人。他所創方劑涼隔散、防風通聖散、天水散、雙解散等，效驗頗佳，至今仍用。

（二）辯證理解“亢則害，承乃制”

劉完素極為重視《內經》“亢則害，承乃制”的醫理髮揮。他認為這是闡發陰陽變化奧妙之理的最好概括。他在《素問玄機原病式》自序中說：

所謂木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木者也。故《經》曰：亢則害，承乃制，謂已亢過極，則反似勝已之化也。俗未之知，認似作是，以陽為陰，失其意也。

劉完素對於“亢則害，承乃制”的理解，認為它是中醫理論中認識疾病的一種思想方法。在《素問玄機原病式·吐下 霍亂·原注八之五》中論“鬱結”時稱：

凡鬱結甚者，轉惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃制，而陽極反似陰者也。俗未明之，因而妄謂寒病，誤以熱藥攻之，或微者，鬱結開通而不再結，氣和而愈也；甚者，稍得開通，而藥力盡則鬱結轉甚也。

劉守廟

他在《素問玄機原病式·六氣為病·寒類》論五行之理時亦稱：

風木旺則多風，風大則反涼，是反兼金化，制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。夏火熱極而體反出液，是反兼水化，制其火也。因而溼陰雲雨，乃土化承於水也，雨溼過極而兼烈風，乃木化制其土也。飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。因而以為冬寒乃水化承於火也，寒極則水凝如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃木化承土而週歲也。凡不明病之標本者，由未知此變化之道也。

劉完素論述的亢害承製，亢而害是其本質，承濟相制是為假象，其中不免牽強附會，而目的是分清疾病中假象與本質，在治療時分清標本。這種思想認識，包含著古代樸素的辯證法，受到後世醫家的重視。

（三）賦予運氣學說新的內涵

劉完素生活時代，宋微宗提倡的運氣學說還在流行，醫生治病圍繞運氣論打轉轉。所謂運氣，就是指天有風、寒、暑、溼、燥、火“六氣”；地有水、火、土、金、木“五運”。“運”，是運動、轉動之意。人得了病，先要以“十干”（甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸）配“五運”，以“十二支”（子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥）對“六氣”，用紀年的干支推定歲氣，再由歲氣推定應得的疾病，然後確定施治方法。這種程式化的對號入座的診斷方法，不一定與實際相吻合。按此理論，同一年、同一個季節發病是相同，醫生只要會查五運六氣圖，或根據此理論列出相應的發病表，再根據方書查出相應的方子，就能對號入座地開方抓藥；對未來某年某季的疾病也能“早知道”，能提前開出藥方。醫生按照運氣說治病，自己不用承擔責任，治死了只能說明病人的運氣不好。所以，運氣說的流行，在一定程度上束縛了醫生的思想。

劉完素認識到這是一種呆板僵化、脫離實際的診斷方法。《內經》中也有運氣學說，其中有許多醫學上的精髓。他認為，《內經》中運氣學說已被片面理解和曲解，應該賦予它新的含義，以利於醫學發展。所以，他對《內經》的學說結合運氣學說和臨床經驗，重新進行了演繹解說，闡明自己的醫學觀點。

劉元素墓

劉完素將運氣學說推陳出新，提出獨特的見解。認為“五運”、“六氣”是千變萬化的，季節、氣候是隨著“六氣”的興衰而變遷的，人受到氣候變化的影響，會發生季節性的疾病，但有時也會患非季節性的疾病。“六氣”是致病的外因，應按病因施治。他把不同的疾病按“五運”“六氣”分類，將運動系統的疾病歸為“風”，腎臟系統的疾病歸為“溼”，面板凍傷等疾病歸為“燥”，腸胃系統的疾病歸為“寒”，外科疾病歸為“熱”，精神系統疾病歸為“火”等。這也是按病源分類，與過去單純羅列症候的醫書相比，是一個很大的進步。

劉完素治療熱性病的完整理論和對“五運六氣”的獨到見解，對後世中醫學的發展有著深刻影響，對於溫病學派的形成起到了鋪墊作用。

劉完素大半生行醫，足跡遍及保定、文安等地。辭世後，其故里河間及附近保定、肅寧、文安等府縣相繼修墓建廟，樹碑銘文，現在肅寧縣師素村、河間縣劉守村和保定市都有劉守真君廟，足見其影響之深遠。