藥理小課堂（十一）：血液系統藥物

血液概述

定義

：在中樞神經的調節下由迴圈系統流經 全身各器官的紅色粘稠液體

功能

輸送營養

氧氣

抗體

激素

排洩廢物

調節水分

體溫

滲透壓

酸鹼度

特點

A。佔體重8-9% ， 5000-6000 mL， pH7。35-7。45

B。血漿 （無形成分） + 血細胞 （有形成分）

Fig1 血液的主要組成部分

第一節抗貧血藥

1。貧血：單位體積迴圈血液中紅細胞數或血

蛋白低於正常

2。貧血的型別

缺鐵性貧血：鐵劑

巨幼紅細胞性貧血：葉酸，維生素812

再生障礙性貧血：造血障礙，難以治療

鐵製劑

代表藥物：硫酸亞鐵，枸櫞酸鐵銨，右旋糖酐鐵

藥理作用

參與合成紅細胞

臨床應用

缺鐵性貧血

不良反應

1。 口服以胃腸反應多見，飯後服可減輕

2。 肌注可致區域性刺激疼痛

3。 過量可致鐵中毒，心衰、休克等

維生素類

代表藥物：葉酸 維生素B12

藥理作用

1。葉酸和維生素B12共同促進紅細胞的生長和成熟 缺乏導致紅細胞成長障礙，造成巨幼紅細胞貧血

2。維生素B12還可維持有鞘神經功能的完整

臨床應用

1。 巨幼紅細胞性貧血，維生素B12需注射

2。 維生素B12可用於神經炎，神經萎縮等神經疾患

第二節促凝血藥和抗凝血藥

促凝血藥：加速血液凝固或降低毛細血管通透性使止血

代表藥物：維生素K

藥理作用

促進凝血因子的合成

臨床應用

1。

維生素K缺乏引起的各種出血

2。

梗阻性黃疸、膽瘦，慢性腹瀉所致出血

3。

早產兒、新生兒出血

4。

長期應用廣譜抗生素應作適當補充

5。

香豆素類、水楊酸納等所致出血

6。

解痙止痛作用：肌注緩解膽石症等絞痛

不良反應

K3可致新生兒、早產兒溶血性貧血及高鐵血紅蛋白症。

抗凝血藥：干擾凝血過程的某些環節

代表藥物：肝素

藥理作用

1。抗凝血：增強抗凝血酶囚的抗凝活性，加速對 凝血酶及凝血因子的滅活。

2。抗凝特點：

①僅注射給藥有效

②體內外均有強大抗凝作用

③作用強、快、短。

Fig2 血栓形成初期

臨床應用

1。 防治血栓檢塞性疾病，如心血管手術時的栓塞

2。 瀰漫性血管內凝血早期治療：避免纖維蛋白原及 其他凝血因子耗竭，防止繼發性出血

3。 心血管手術、心導管、血液透析等體內外抗凝

不良反應

1。 劑量過大易引起 自發性出血，用魚精蛋白對抗

2。 偶見過敏反應

3。 部分患者出現短暫性血小板減少症

4。 孕婦應用可致早產或死胎

第三節促纖維蛋白溶解藥

代表藥物：鏈激酶 （溶栓酶）

藥理作用

抗凝血：使纖溶酶原轉變成纖溶酶

臨床應用

急性血栓栓塞疾病，如心梗、肺栓塞等

不良反應

1。

出血 2。抗原性

代表藥物：尿激酶

藥理作用

抗凝血：使纖溶酶原轉變成纖溶酶

臨床應用

1。防治深部靜脈血栓形成急性心梗等

2。眼科用於視網膜動脈或靜脈栓塞等

不良反應

1。出血 2。眼部刺激

第四節抗血小板藥

代表藥物：雙嘧達莫

藥理作用

抑制血小板粘附、聚集和分泌功能

臨床應用

防治血栓生成，與阿司匹林合用效果好

代表藥物：前列環素

藥理作用：

1。 抑制血小板的聚集和分泌功能

2。 擴張血管，抗血栓形成

第五節升高白細胞藥物和造血生長因子

升高自細胞藥物

代表藥物：維生素B4

1。

核酸的組成成分，在體內參與

DNA

和

RNA

的合成，當白細胞缺乏時，可促進其再生

2。 用於白細胞減少症，急性粒細胞缺乏症尤其是腫瘤化療，放療以及苯中毒引起的白細胞減少症，

造血生長因子

代表藥物：粒細胞集落刺激因子

1。 促進中性粒細胞成熟和釋放，增強中性粒細胞趨化

及吞噬功能

2。 用於各種中性粒細胞減少症

第六節血容量擴充劑

代表藥物：右旋糖酐

為高分子葡萄糖的聚合物 ，根據分子量的多少分為

中分子量（70000，右旋糖酐70）

低分子量（40000，右旋糖酐40）

小分子量（10000，右旋糖酐10）

大量失血或失血漿可引起血容量降低，導致休克

藥理作用

1。 中、低分子量可提高血漿膠體滲透壓，擴充 血容量，維持血壓，用於低血容量休克

2。 低、小分子量可抑制紅細胞和血小板聚集， 改善微迴圈，防止血栓形成，用於休克和栓塞疾病

第七節酸鹼平衡調節藥

代表藥物：碳酸氫納

1。增加體內鹼儲備，糾正代謝性酸血癥

2。代謝性酸血癥，呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒的首選藥

代表藥物：乳酸納

糾正代謝性酸血癥

本章複習歸納：

瞭解血液系統藥物分類，熟悉各個藥物的藥理作用；抗凝血藥物的臨床應用；

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：腎上腺及皮質激素類藥物

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