癌細胞怕熱？熱療助力放化療阻擊逃逸癌細胞

大家好，我是腫瘤醫生龍志雄，長期從事腫瘤放化療和中西醫結合腫瘤臨床工作，

腫瘤熱療，大家有聽說過嗎？腫瘤熱療是泛指用加熱來治療腫瘤的一類治療方法。腫瘤熱療已成為繼手術、放療、化療和免疫療法之後的第五大療法，是治療腫瘤的一種新的有效手段，被稱為“腫瘤綠色療法”。今天就和大家一起聊聊腫瘤熱療方面的科普知識。

人類很早以前就認識到熱療對疾病的治療作用。熱療最早可追溯到公元前5000年，在古埃及的文稿案卷中就有記載用加溫治療過乳腺腫瘤。

古希臘的名醫希波克拉底有句名言“

藥物不能治癒的可用手術治，手術不能治癒的可用熱療治，熱療不能治的就確實無法治了

”。在古代，古希臘、埃及、中國和日本都有使用熱水浴治療各種疾病的記載。歷史的發展從側面說明了熱療的積極意義。

到了近代，在抗生素髮明之前，熱療是治療各種感染性疾病的常用方法。

奧地利醫生Jauregg有意給一些病人接種瘧疾患者的血液，造成其瘧疾感染，誘發高熱，用以治療中樞神經系統的梅毒感染。由於療效顯著，後來此方法成為當時治療中樞神經系統梅毒感染的標準療法，挽救了不少患者的生命。Jauregg也因此而獲得1927年諾貝爾醫學及生理學獎。

/ 熱療+免疫治療法 /

腫瘤治療的治療方式裡，免疫治療指標對機體低下或亢進的免疫狀態，人為地增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病目的的治療方法。與以往的手術、化療、放療和靶向治療不同的是，免疫治療針對的靶標不是腫瘤細胞和組織，而是人體自身的免疫系統。

其療效主要由腫瘤浸潤性T細胞含量決定，只要激活了T細胞，就可以更好地對抗腫瘤，但如果腫瘤微環境中沒有T細胞，免疫治療藥物毫無用武之地。

根據腫瘤浸潤T細胞含量，科學界將腫瘤組織分為「熱腫瘤」和「冷腫瘤」，熱和冷不是表示溫度，主要反映的是一個腫瘤裡面免疫細胞的數量、型別和狀態。

其中被大量免疫細胞滲透和浸潤的腫瘤組織，對免疫治療的效果較好

。

熱療可以將低免疫原性或無免疫原性腫瘤變為高免疫原性的腫瘤，不管對於先天性免疫反應，還是適應性免疫反應，熱療都有較強的啟用T細胞作用。

基於這樣的結果，將「冷腫瘤」 加「熱」會使得患者獲得較好的生存獲益，極大提高抗腫瘤免疫效應，是未來免疫治療發展的方向。

/ 熱療+放化療法 /

腫瘤熱療，是指利用物理能量加熱人體全身或者區域性，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，引起腫瘤細胞死亡，而又不損傷正常細胞的一種治療方法。

其機理主要是作用細胞骨架、細胞膜、細胞核以及腫瘤血管四個方面。此外，熱療能加重低氧和酸性環境；啟用溶酶體活性；啟用凋亡訊號通路；熱療時腫瘤組織的血流下降，供氧不足；同時時超氧化物及自由基的形成可能是熱療致腫瘤細胞死亡的另一重要原因。

（我院智慧精準放療裝置）

目前對於腫瘤的治療，放化療是重要的治療方式。有研究表明，熱療聯合放療能夠顯著增效，並降低正常組織放射性損傷發生。

加熱可以促進藥物進入腫瘤細胞和抑制其DNA損傷修復。除此之外，還有熱物理治療也能啟用個別與腫瘤細胞凋亡相關的訊號通路，促進化療藥物誘導的細胞凋亡和對細胞的殺傷力。

在放療方面，放射線可致腫瘤細胞DNA損傷，而熱療既能阻礙DNA的合成又可抑制腫瘤細胞損傷後DNA雙鏈的修復，且更容易殺死那些對放射線不敏感的乏氧腫瘤細胞。

放療與熱療聯合能顯著提高腫瘤區域性控制率及患者生存率，其主要機制為：

放療對M期細胞和腫瘤周邊富含氧細胞敏感，對S期細胞及腫瘤乏氧細胞抗拒，而熱療則對S期和乏氧細胞敏感；

熱療增加腫瘤周圍血流量，提高瘤體內的氧分壓，改善腫瘤乏氧狀態，增加了放療敏感性，是目前所知的最強放療增敏方法；

熱療導致的細胞蛋白變性，可抑制腫瘤細胞放射損傷後DNA修復；

放療可降低腫瘤細胞熱耐受性，提高熱療療效；

熱療不增加不良反應，可提高機體免疫力。

我院國際腫瘤醫療中心智慧精準放療配合腫瘤熱療可謂是強強聯合、如虎添翼，為延長廣大腫瘤患者生命、提高患者生活質量保駕護航。

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