要不要開刀（三）：腰椎間盤突出啥時候非開刀不可？

文字 / 陳華江，胡博

插圖 / Vivian

腰椎間盤突出，是大家耳熟能詳的詞。

可以很明確地跟大家說，只有突出不用開刀！

為什麼很多病人都聽說：腰椎間盤突出要開刀呢？

腰椎間盤突出，對於醫生而言，只是說核磁共振片子上有椎間盤突出來的表現；但是儘管椎間盤突出來了，也可以不對神經根形成壓迫，也就是神經根避開了突出的椎間盤，從神經根管道順利出去了。

也許有時候神經根也懂得“惹不起，只有躲得起”的道理。

但如果，椎間盤突出壓迫神經根了，就會出現相應的症狀，比如下肢疼痛、麻木和酸脹，反覆出現這類症狀，專業術語裡，叫“腰椎間盤突出症”。

“腰椎間盤突出”，可以理解為身體老化的現象，就像長了白頭髮一樣，雖然不好看、但可以不管；

“腰椎間盤突出症”，多了這個“症”字，就是說神經受到了影響，不管是休息、觀察、吃藥、按摩、打封閉針還是手術，總歸要管一管的。

因為平時老百姓不會這麼講究用詞，所以醫生們跟你們聊的時候，經常也兩個詞混著說了。

腰椎除了“間盤突出”，其實還有兩個很常見，但老百姓陌生的名詞，“椎管狹窄”和“滑脫”；再專業一點，還要分“椎管狹窄”和“神經根管狹窄”，這個後面有機會我們再詳細講講。

下面是本期的乾貨：

腰椎間盤突出症（注意這個“症”字，剛講完哦），最典型的症狀，是沿著腿一條向下的疼痛，有時也不一定是痛，而是“酸脹感”，就像被繩子牽住了一樣，上海話裡病人經常形容是“吊牢了”，也可以伴有麻木、下肢“發涼感”。

甚至有部分老年人會覺得腿部總在“冰窖”裡的感覺。

單純是疼，可以考慮各種的保守治療：

臥床啊、吃藥啊、理療啊、戴腰圍啊、輸液脫水啊。

確實有的病人，熬一熬，掉出來的椎間盤可能換位置了、萎縮了、碎掉了、甚至少數人會出現突出椎間盤的自發吸收，神經不被壓迫也就不疼了。

但如果這些招數都用了，還是止不住痛，或者頻繁地、反反覆覆地痛，甚至出現肌肉萎縮、肌力下降，對生活質量影響很大，還是考慮開刀解決問題吧；拖下去很難好轉。

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