一個月嬰兒肚子大如皮球！貴醫專家“刀尖跳舞”，手術成功了！

近日，貴醫附院小兒外科收治了一名特殊的患兒。因為無法正常排便、排氣，出生僅一個多月肚子卻大如皮球，經醫生檢查才發現患上了先天性巨結腸。

患兒母親介紹，這位小患兒從生下來到現在就出現排便、排氣困難的情況，30多天了一直不見好轉，反而小肚子一天比一天鼓。此外，孩子也出現發燒、不吃東西的情況。

嬰兒肚子大如皮球

患先天性巨結腸

一個月嬰兒肚子大如皮球

“先天性巨結腸，又稱腸管無神經節細胞症。這種疾病是由於結腸壁黏膜下和肌間，神經叢的神經節細胞先天性缺如或減少致腸管持續痙攣，缺乏蠕動功能。在新生兒期主要表現為胎便排出延遲、腹脹、嘔吐等低位腸梗阻症狀，是小兒常見的先天性腸道畸形，佔消化道畸形發病率的第2位。” 貴州醫科大學附屬醫院小兒外科副主任杜君介紹。

杜君說，這種疾病是由於直腸或結腸遠端的腸管持續痙攣，糞便淤滯的近端結腸，腹部明顯膨隆，其常見併發症為巨結腸合併小腸結腸炎，腸穿孔是最嚴重的合併症。只有手術治療，才是根治這種疾病唯一的方法。

手術中

避免多次手術的痛苦

醫生“刀尖跳舞”挑戰高難置管

杜君說，由於這位患兒病情比較嚴重，無法透過普通的方法進行灌腸排便。如果用常規的方法，患兒要先進行結腸造瘻手術，以後才能切除病變的腸管，至少要經歷3次手術才能治癒，不僅孩子身體上要受很大的痛苦，孩子術後的照料也要十分精細。對於患兒家庭來說，這很難護理，也將是不小的經濟壓力。

見此，杜君腦海裡立即閃現出另一個人，就是貴醫附院內鏡中心主任醫師許良璧。從2018年起，杜君就和許良璧主任一起透過內鏡技術成功開展的內鏡下結腸內建管減壓引流術，幫助治癒類似疾病的患兒。

許良璧向記者介紹，接到了杜君的治療方案，醫院內鏡中心就積極和小兒外科、麻醉科等科室積極溝通，制定了治療方案。記者瞭解到，嬰幼兒內鏡下結腸內建管減壓引流術難度極高，屬於內鏡下四級手術。

“雖然操作這種微創的介入手術時間不長，從手術開始到結束只有短短不到10分鐘的時間，但對於出生一個多月的患兒和我們醫生來說也是一個極大的挑戰。”許良璧介紹，第一關就是麻醉關，麻醉科的醫生既要考慮患兒安全，又要考慮恢復情況，在不插管的情況下進行。第二關就是腸道內的狹窄段，內鏡在透過腸道內的狹窄段的時候視野非常差，一不小心就會造成腸壁的破裂，給患兒帶來生命危險。

許良璧主任憑藉多年的經驗進行操作，她感嘆短短十分鐘卻如“在刀尖上跳舞”。透過細心熟練的操作透過腸道內的彎曲和狹窄段後，患兒的腸道瞬間就通了，鼓起的“小皮球”終於“洩氣”了，許良璧和杜君懸著終於放下。

如今已經好轉出院

許良璧介紹，隨後透過內鏡的引線在X射線的操作下，醫生穿著30斤重的鉛衣在患兒的盲腸處留滯了一根幫助排便、排氣的導管。只需要等三個月後，患兒的腸道情況得到恢復以後，就可以僅實施一次切除病變腸管手術即可痊癒，如今患兒已經回家等待病情好轉。

杜君介紹，內鏡下經肛門結腸內建管引流減壓術，是防治巨結腸危象的簡便易行並且有效的方法。不僅無創，還保證了孩子的營養髮育；避免了術前因反覆洗腸發生腸穿孔現象；降低了造瘻帶來的護理困難及經濟壓力。

值得一提的是，透過估算，醫生們的高難操作至少為患兒的家庭節約了7~8萬元的手術費用，更避免了多次手術對患兒帶來的打擊。最後，杜君提醒廣大的新手爸媽，如果患兒出現有胎糞排出延遲，排便困難、腹部明顯膨隆等情況，要及時到正規醫院找專科醫生就診，以免耽誤病情。

貴州日報天眼新聞記者 羅歡

編輯 章虹

編審 劉丹 張傳保