胃鏡中的一幕真嚇人！竟是幹活時被蟲蟲“附身”

患者的

胃裡

，

兩條細細的曲線迂迴交纏。

醫生透過胃鏡仔細一看，

不由得

嚇了一跳

：

只見它們

會動

，是

活的

！

其中一條體內

還可以看到紅色的血液線

……

這是不久前，

河南省人民醫院消化內鏡中心，

值班醫生房新輝的經歷。

正是他

細心謹慎

的觀察，

“揪出”了藏匿在消化道里的

蟲子

，

還與消化內科梁寶松教授一起，

找出了蟲子的來源。

以下是他的講述。

胃腸道發現多條會動的長線蟲

這天，輪到我值內鏡班。

我早早來到內鏡中心，整裝齊備後來到操作間，開始有條不紊的內鏡檢查操作。

當天預約胃腸鏡檢查的患者不少，我不敢有絲毫懈怠，用心地做好每一例內鏡檢查。

這時，來了一位73歲的女性，因

“上腹部隱痛不適2月”

第一次行胃鏡檢查。

看著申請單，我想象著進鏡後可能出現的情況：

炎症？糜爛？潰瘍？甚或腫瘤？

因為患者

年齡偏大

，所以

進鏡

時

格外小心

。

食管正常，順利越過賁門，進入胃腔。

食管正常，胃竇黏膜欠光滑，紅白相間，符合萎縮的內鏡下表現。

但患者內鏡同意書寫明“拒絕活檢”，所以只好靠肉眼再仔細觀察。

突然！

幽門口附近

兩條迂曲線型異物

映入眼簾。

咦？這是什麼東西

把鏡頭進一步貼近

再仔細觀察

：

這東西還會動

，是

活的

！其中一條體內還可以看到紅色的血液線！

天啊！

這不是上大學學習寄生蟲學時見過的

鉤蟲

嗎？！

心裡吃了一驚！

因為我平時還操作小腸膠囊內鏡的檢查，曾經發現過一例空腸多發鉤蟲病，印象比較深刻。

所以這次一看到這兩條蟲體，基本上和上次膠囊內鏡發現的鉤蟲如出一轍。

雖然很吃驚，但我依然心如止水地讓胃鏡越過幽門，進入十二指腸球部，未發現明顯異常。

但我仍不敢放鬆，繼續小心進鏡至十二指腸降部。

剛越過球降交界，

又有兩條

這樣的線型蟲體映入眼簾！

哎呦，還是不同部位的！

這時，我“仍不死心”，執著地向十二指腸降部遠端繼續前進。

果然，和我預想的一致：

十二指腸降部遠端，

又發現了多個

這樣的線型蟲體！

這時，我才暗自鬆了一口氣，因為胃鏡長度的緣故，檢查到此已經是

極限

了。

至於再往前走，即空腸和迴腸是否還有類似的寄生蟲，我腦海裡打了個深深的問號。

最終在報告上建議：

專科驅蟲治療後複查，

必要時膠囊內鏡檢查。

下地幹活種菜做好防蟲措施

檢查結束之後，患者和家屬拿著報告單去門診找到了我們消化內科的梁寶松教授。

經梁主任詢問得知，老太太家住鄭州東區，平時閒不住，喜歡下地幹活，特別是

喜歡種菜

。

據老人講，她平日比較講究，做到了飯前便後洗手，為什麼還會得鉤蟲病？

梁主任告訴她：

鉤蟲是一種特殊的寄生蟲，主要寄生在人的十二指腸和空腸。

它們的頭部有個吸盤，可以咬破腸黏膜，一邊吸血，一邊分泌抗凝酶讓血液不能凝固，也就是一邊吸血一邊流血。

這東西可以引起：

上腹部不舒服，嚴重的可以導致消化道出血和貧血，患者可能以為自己是得了胃炎至胃癌！

很多人不知道的是：

鉤蟲排出來的

蟲卵

，就算吃下去也不會感染人。

但

蟲卵隨大便排出來之後，被當肥料上到地裡，在溫溼條件下，孵化出鉤蚴。

幼蟲

藏身在蔬菜或者草葉子上的露水裡，在碰到人的時候，鉤蚴可以躍起，鑽進人們的手足指甲縫或者面板，然後再在十二指腸寄生。

下地的時候遇到

手足癢癢

，那可能就是蚴蟲進去了。

梁寶松主任細心地提醒

“除了需要服用腸蟲清治療，你以後可要小心了。施在地裡的肥，一定要經過無害化處理。下地時，還需要保護好自己暴露的面板，才能杜絕鉤蟲感染。”

再次回顧這例胃鏡檢查，幽門口附近、十二指腸降部及十二指腸降部遠端多部位的寄生蟲感染。

那麼細小的寄生蟲，如果在胃鏡檢查的過程中“走馬觀花”地“涮一下鏡子”，而沒有真正用心觀察，是否會漏診或遺漏部位，真的不得而知！

文/消化內科 房新輝 梁寶松