「知識」正確掌握服藥時間減少藥物不良反應

正確掌握口服藥物的給藥時間，有利於合理用藥、減少藥物不良反應。藥物的服用時間除受到本身劑型的影響外，還受到食物、並用藥物、人體自身節律性等因素的影響。下面就讓我們來了解一下一些常用藥物的正確服用時間。

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宜清晨服用的藥物

適宜在清晨服用的藥物主要包括糖皮質激素類藥物、長效降壓藥、長效磺脲類促泌劑、抗抑鬱藥物等。

糖皮質激素類藥物

該類藥物如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等，宜在7∶00～8∶00點服藥，可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制，減少腎上腺皮質功能下降，使服用藥物產生的不良反應降到最低。

長效降壓藥

該類藥物如氨氯地平片、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片、貝那普利片、培哚普利片、氯沙坦片、厄貝沙坦片等，建議每天在清晨同一時間用藥，可有效控制白天的血壓高峰，降壓效果好，並可減少心血管不良反應發生的風險。

長效磺脲類促泌劑

該類藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片，均宜在早餐前或早餐時服用，以起到有效的降糖作用。

抗抑鬱藥物

因抑鬱症狀常表現為清晨重晚上輕，因此清晨服藥治療效果更好，常見的如氟西汀膠囊、帕羅西汀片、度洛西汀膠囊、西酞普蘭片、艾司西酞普蘭片、舍曲林片等。如果患者出現晚上睡前焦慮或入睡困難等症狀，則可在諮詢醫師意見後將藥物調整為睡前服用。此外，氟哌噻噸美利曲辛片在每日服用一次時也宜選擇清晨服藥；如需每天服用兩次，可在清晨、中午各服用一次，以便更好地減輕症狀。

利尿劑

該類藥物如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片等，當每日服藥一次時，宜清晨服用，以免晚間多次起夜影響睡眠。

雙膦酸鹽類藥物

該類藥物如阿侖膦酸鈉維D

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等，常用於治療骨質疏鬆，一般每週用藥一次。為了儘快使藥物到達胃部，降低其對食道的刺激，建議在清晨第一次進食、飲水或應用其他藥物治療前至少30分鐘，用清水送服。同時在服用治療骨質疏鬆的藥物後至少30分鐘內不宜進食，以免影響藥物的吸收與療效。

甲狀腺激素類藥物

該類藥物如左甲狀腺素片等，因其吸收不規則，最好在早餐前30分鐘，空腹將一日劑量一次性用適當液體送服，以利於藥物的吸收。因含鋁、鐵、鈣等藥物會降低甲狀腺素的作用，所以在服用甲狀腺素激素類藥物後，應間隔幾小時再服用含有上述成分的藥物。

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宜餐前服用的藥物

適宜在餐前服用的藥物主要包括胃動力藥、質子泵抑制劑、短效降糖藥等。

胃動力藥

該類藥物如多潘立酮、莫沙必利等，具有增強胃腸道蠕動，促進胃中食物排空，協調食管、胃部、幽門和十二指腸運動的功能，用於緩解噁心、嘔吐、泛酸、噯氣和食後悶脹等症狀，因此宜在飯前30分鐘服用，待進食時藥效可恰好達到高峰，促進消化道在藥物的作用下正常運轉。

質子泵抑制劑

該類藥物如奧美拉唑鎂腸溶片、埃索美拉唑鎂腸溶片等，多為腸溶製劑，可在用餐前 30分鐘服用，服用時應整片吞服，不應嚼碎或壓碎。吞嚥奧美拉唑鎂腸溶片困難者，可將其分散於水或微酸性液體（如果汁）中，將分散液在30分鐘內服用完畢。

短效降糖藥

該類藥物均應在餐前服用，但服用時間稍有差異，如格列喹酮應在餐前30分鐘服用，瑞格列奈、那格列奈應在餐前0~15分鐘服用，以達到最好的控糖效果。

除上述藥物外，用於治療反覆性呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發作和急性呼吸道感染的細菌溶解產物膠囊，也應在餐前口服。

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宜餐後服用的藥物

適宜在餐後服用的藥物主要包括非甾體類抗炎藥、部分降糖藥等。

非甾體類抗炎藥

該類藥物一般用於解熱、鎮痛和抗炎，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。服用該類藥物易引起胃腸道不良反應，包括消化不良、消化性潰瘍病和出血等，因此建議餐後服用。

部分降糖藥

如二甲雙胍，初期服用常見胃腸道反應，因此建議患者餐後服用，後續大多數患者可逐漸耐受藥物引發的胃腸道反應。

除上述藥物外，進行鐵劑治療，特別是用藥劑量較大時，也易導致胃腸道不良反應，因此建議餐後服藥，並可同時服用維生素C以提高機體對鐵的吸收。

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宜睡前服用的藥物

適宜在睡前服用的藥物主要包括他汀類調脂藥、H1抗組胺藥、部分哮喘治療藥物等。

他汀類調脂藥

該類藥物如普伐他汀與氟伐他汀，可透過抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，阻止內源性膽固醇的合成，同時還可增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。因膽固醇的合成主要發生在夜間，所以睡前服用該類藥物效果更佳。

H1抗組胺藥

該類藥物能減少瘙癢、打噴嚏和鼻溢等症狀，是面板科、變態反應科及耳鼻喉科等的常用藥物。H1抗組胺藥分為第一代和第二代製劑，常用的第一代抗組胺藥物包括氯苯那敏、賽庚啶、桂利嗪、酮替芬，常用的第二代抗組胺藥物包括氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索非那定片。在服用該類藥物，尤其是第一代抗組胺藥物時，易引起睏倦，需儘量避免運動或高危作業，因此建議最好在睡前服用。

部分哮喘治療藥物

哮喘患者通氣功能有明顯的晝夜節律性，常在夜間或凌晨發病，因此平喘藥物（如氨茶鹼緩釋片）、長效β2受體激動劑（如鹽酸丙卡特羅片）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）等建議睡前服用。

除上述藥物外，服用α受體阻滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，易引發體位性低血壓症狀，因此也應在睡前服用。

【來源：薊州區人民醫院】

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