女子術後腹痛146天最終死亡，屍檢發現腸內遺留3塊紗布，並非個例

手術之後，肚子裡竟然遺留紗布？這聽起來很荒謬，但

卻實

實在在地發生了。

三年前，一場因此而導致的重大事故，奪去了一個人的生命，影響了幾個人的職業生涯。

術後疼痛146天死亡，屍檢發現蹊蹺

2019年，一則女子引產後紗布遺留體內腹痛146天死亡的相關報道引起廣泛關注。

43歲的袁某，育有一兒一女，雖然有一段時間月經沒有來，也去開過一些藥物服用，加上體型偏胖，所以並沒有及時發現自己懷孕。當感覺有胎動去檢查時，才發現有了

將近7個月的身孕

，之後便在

醫院進行剖宮取胎術和雙側輸卵管結紮術

。

6月6日上午10點，開始手術，耗時差不多一小時半才取出一女死胎。期間，

袁某幾次出現心率、血壓下降的休克症狀，一度被下了病危通知書

。直到下午16點15分，6個多小時的手術才徹底結束。

手術記錄書記載：清點紗布器械無誤。

隨後，袁某被送到上級醫院住院，期間

一直反映肚子脹痛

，但醫生告知是

可能是腹部導流管引發，需要慢慢恢復。

7月3日出院之後回家休養，接下來的2個月裡，袁某

一直有腹痛、全身無力、嘔吐等情況，體重下降20公斤。

9月9日至10月19日，

腹痛難耐的袁某看了3家醫院，均因無明顯的手術指徵，只做了輸液等等的對症處理。

10月30日凌晨，袁某

突發意識性障礙、呼吸心跳驟停，經搶救無效後死亡。

腹痛146天，輾轉3家醫院，均未查出病因，讓人屬實無法理解。家屬在10月31日申請屍檢，才發現蹊蹺。

司法鑑定意見書認為

，袁某的死是因為

腸梗阻、腸破裂導致急性化膿性腹膜炎及急性腹腔炎、盆腔炎導致的感染性休克死亡。

在小腸腸壁發現破口，

破口處有一塊紗布，在小腸腸腔內，發現另外兩塊紗布。

這三塊紗布不是特製的手術顯影紗布，而是普通紗布，且大小不一。

家屬認為這三塊紗布就是導致袁某死亡的罪魁禍首，而後經調查，認為是

一級甲等醫療事故，該醫院承擔主要責任。相關涉責醫務人員也作出了懲罰。

整個事件包括：紗布是從腹腔進入腸道；手術中使用的是無顯影紗布；紗布數量不對，但是卻進行了關腹；無手術指徵，患者卻進行了‘剖宮取胎術’等看似奇怪且不合理的地方

後來涉事醫院也作了賠償，可惜再多的錢也換不回來一條生命。

術後紗布遺留問題並非個例

據新聞報道，2018年，海南女子因子宮疤痕妊娠問題，到某醫院做手術，出院1月後，竟然發現下體內有紗布；

2019年，南京一女士在醫院做了宮腔鏡清宮手術，術後一個多月一直有下體發臭的問題，去醫院複查3次，都沒有發現問題，後面疼的受不了了，自己發現下體露出紗布。

2021年，成都的閆女士，產後2個月，下體不僅一直有腥臭味，還很疼，直到3個月自己排出了一塊發黑的紗布。

很多人看到這，可能很好奇，為何手術都要放紗布，它有什麼作用？

簡單來說，

紗布在婦科手術中，主要用來壓迫止血、預防感染。

一般來說，像宮頸錐切、下陰式子宮切除+陰道前後壁修補術等手術都需要塞紗布，醫生在術後24小時取出。

也有的是需要患者24小時自行取出來的，比如宮頸活檢時塞的紗布。產後如果出現出血畢竟多的情況，也會用到紗布填塞來止血。有時候也存在因工作人員的疏忽，紗布沒有及時取出的情況。

可怕的紗布瘤

手術異物殘留，發生的風險低。根據國外的資料，發生的機率為 1/100 ～ 1/5 000。但是一旦發生，對於外科醫生來說則是沉重的事故。

常見的手術異物遺留有紗布、紗球、螺絲、止血鉗、縫針等。總之，手術過程中使用到的所有器具都有可能遺留在體內。

而一旦紗布等纖維組織來源的異物遺留在體內沒有及時取出，經過炎性滲出、肉芽生長等形成異物性腫塊，在醫學上被稱為

紗布瘤

。

那紗布等器械為什麼會遺留在患者體內？

相信

沒有哪個醫生會有意地將異物遺留在患者的體內

。而且手術前後，醫護人員都要進行多次核對，以防異物遺留體內的情況發生。但偶爾因為一些因素，確實可能出現這種問題，比如：

手術執行者對自己盲目自信，堅信自己不會出現失誤，不會殘留，就沒有進行清點。

手術中因大出血等原因，需要進行填塞，手忙腳亂的，可能會疏忽。

開腹後，腹腔內血液或者膿液大量湧出，需填塞紗布。

一旦發生手術異物殘留，對於醫生、病人、醫院來說都造成了傷害。

但是，發生醫療事故終究是一個機率問題。

今年3月份，安徽省也發生了一起一級甲等醫療事故。

該醫師沒有走正常流程，沒有完善術前檢查、也沒有簽署術前同意書……直接為該患者行宮內節育器取出術，最終導致患者子宮穿孔、小腸穿孔，多器官功能衰竭，最終死亡。

臨床就好像是個萬花筒，百病千症，複雜多變。

所以很多時候醫師的決策也不是萬無一失的，醫生不是神。

發生醫療糾紛的案例並非都是疑難雜症，或者大風險的手術，事故的發生有些是醫務人員技藝不精，規章制度執行不力，臨床思維和責任心欠缺，以及臨床經驗不足等等原因造成的。

有研究資料顯示，半數以上的醫療差錯是可以避免的。

所以，為了有效預防醫療糾紛，醫師除了掌握紮實的專業知識與實踐外，還應嚴格執行醫療制度，提高自身的素質和責任心。而患者也要理解、相信醫生。

醫患是生命共同體

，唯有彼此之間保有信任、和諧，才能更好地解決疾病問題，緩和醫患關係。

參考資料：

［1］《又發生！女子術後近5年取出陰道紗布，已惡臭、發黑……》。醫學界。 2020-05-14

［2］《【臨床心得】如何避免手術紗布遺留在腹腔內》。 健康報醫生頻道。 2019-01-16

［3］《紗布瘤，這種可怕的東西……》。中國醫學論壇報。 2018-04-07

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