腫瘤患者熬過五年就“萬事大吉”了？專家：這幾步不能少

本文稽核專家：

李濤，四川省腫瘤醫院放療中心副主任兼胸部放療科主任

相信許多人都聽過“5年生存率”。5年，對於腫瘤患者來講是一道坎，如果能跨過5年就被稱為“臨床治癒”。

簡單來說，“5年生存率”是指某種腫瘤經過綜合治療後，生存5年以上的患者比例。

為什麼是五年？

臨床上通常用“5年生存率”來評估腫瘤治療的長期療效有其一定的科學性，主要是由於大多數腫瘤經過綜合治療後，部分患者會出現復發轉移或者耐藥甚至死亡。

對於可透過根治性手術切除的腫瘤，約80%的復發或轉移事件發生在根治性手術後3年內，另有約10%左右發生在根治術後3-5年內，如果根治術後5年都沒有出現復發轉移，再次復發的風險和機率就很低了，可以認為是臨床治癒（但不代表完全沒有復發風險），因此，常用“5年生存率”來評估腫瘤治療的療效，也便於比較不同國家地區之間治療療效差異。

實際上，這裡的“5年生存率”包括了5年內不管是否復發轉移，但生存期均超過5年的患者人群（無瘤生存或帶瘤生存）。

此外，臨床上也常用3年無病生存率來評估治療療效，是指術後3年內沒有出現復發轉移且仍生存的患者比例，因為大多數的復發轉移是在3年內發生。

確診後的五年內，腫瘤是如何發展的？

確診腫瘤後，不同的分期，治療手段和後續疾病的發展不同。

對於最早期（I期）的腫瘤，例如肺癌或腸癌，大多是無明顯症狀，而且往往是體檢發現的，這種情況下手術是首選治療手段，I期的肺癌和胃腸道腫瘤，通常不需要後續化療，術後定期複查。

對於II-III期的腫瘤，在確診後，有些患者可以直接手術，術後進行放化療等輔助治療，有些患者需要先進行手術前的藥物治療或者放療，待腫瘤縮小後再行手術，術後再行鞏固治療。

不論是哪種情況，同樣需要在5年之內定期複查，防止復發，即使出現復發轉移也能早發現早治療。

而對於初診即為晚期不可手術的腫瘤，有部分患者是可以透過藥物或者放療進行轉化治療，達到可手術的標準，同樣有機會達到根治，例如腸癌的肝轉移，目前5年生存率達到30%-40%。另有一些患者則進入到藥物長期的維持控制中，在兼顧患者生活質量的同時，控制腫瘤的發展，延長生存時間。

五年後就可以“躺平”了？

那麼，扛過了5年，是否就意味著從此可以高枕無憂了呢？

答案是否定的。

因為過了癌症治療後的5年，癌細胞仍然可能存在，雖然復發機率低，但不能等同於完全治癒，所以，不排除有部分癌種在5年後還有一定的復發、轉移的可能。

即使過了五年生存期，在不需要長期用藥的情況下，癌症患者也要堅持一年一次的定期複查，預防癌症復發，以及避免在其他器官長二重癌、三重癌的可能。

該如何提高五年生存率？

那麼，癌症患者如何才能提高自己的五年生存率呢？

1. 科學規範地治療

不幸被診斷為癌症後不能自暴自棄，應選擇正規醫院和臨床經驗較豐富的醫生，制定合適的個性化治療方案。

除了傳統的治療方法，現在的癌症治療可以根據不同的癌症型別，個性化地選取靶向治療、內分泌治療等精準治療方法，更有目的地作用在癌細胞上，效果也會越來越好。

2. 正確面對，放下負擔

應正確看待癌症，多學習相關常識，樹立樂觀心態，多參加社交活動，迴歸社會，增強戰勝疾病的信心。

3. 定期體檢

癌細胞易復發和轉移，所以，應多留意自身症狀，若突然身體出現明顯消瘦、持續性發熱和出血、難以解釋的身體疼痛、聲音嘶啞以及淋巴結腫大等，應及早去醫院檢查。

即使沒有出現異常，也應定期複查，通常手術後第1年每3個月複查1次，第2~3年每6個月複查1次，3年之後每1年複查1次。

4. 早篩查、早發現、早治療

癌症的五年生存率高低也和癌種關係密切。一般來說，乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、膀胱癌的五年生存率較高，而肺癌、胃癌、胰腺癌較為兇險，五年生存率也相應較低。

但即使是五年生存率較低的癌症，越早發現，個人的生存率就越高。以胃癌為例，它的早期五年生存率可達90%，而如果是晚期，就只剩20%。

5. 適當運動，保持健康體重

在初步治療結束後，應當諮詢主治醫生，在醫生的專業指導下，制定運動計劃，增強體能訓練，保持健康體重。

6. 注意飲食健康

注意均衡膳食，加強營養。多吃優質蛋白、蔬菜（深綠色、紅色、橙色蔬菜）、富含膳食纖維的豆類製品、各種顏色完整的水果（不是果汁）、全穀物和雜糧與植物性食物等等。

本文首發於2022-05-11四川省腫瘤醫院《腫瘤治療熬過5年=萬事大吉？專家：這幾步不能少！》，版權歸原作者。