【病案現場】晚期癌痛治療利器：鞘內鎮痛泵植入術——同濟大學附屬同濟醫院開展首例鞘內鎮痛泵植入術

【病案現場】晚期癌痛治療利器：鞘內鎮痛泵植入術——同濟大學附屬同濟醫院開展首例鞘內鎮痛泵植入術 原創 關注健康的 上海市同濟醫院訂閱號

癌性疼痛是由於惡性腫瘤引起的疼痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。晚期癌性疼痛程度激烈，24小時持續疼痛讓患者痛不欲生，消耗體力的同時，亦使身體對腫瘤細胞的免疫力迅速下降，嚴重影響他們抵抗腫瘤及面對生活的信心。

今年69歲的還先生1年前體檢時確診胰腺癌，因無法手術，一直接受靶向藥物和放化療治療。4個月前還先生開始出現腹部及全身其他多處疼痛，他飽受困擾，幾個月間瘦了20多斤，平時只能依靠口服止痛藥緩解。可隨著疼痛加重，止痛藥越用越多，效果卻越來越差，後期即使每天使用兩種阿片類藥物，依舊難以控制疼痛，每晚疼得無法睡眠，同時大量使用阿片類藥物，便秘、噁心嘔吐等不良反應也隨之而來。

還先生家屬帶著一絲希望慕名來到了同濟大學附屬同濟醫院疼痛科就診。疼痛科主任餘斌在詳細問診評估患者病情後，結合現有治療條件，建議還先生安裝鞘內嗎啡泵進行疼痛治療。

11月9日上午，餘斌教授為還先生進行了鎮痛泵安裝前鞘內嗎啡測試，結果顯示鞘內嗎啡對患者的鎮痛效果十分明顯。家屬決定正式安裝鞘內鎮痛泵。11月11日下午，餘斌教授經過仔細評估和精心準備後，會同新華醫院馬柯主任、同濟醫院骨科樊健主任、蔡濤醫生一起，為還先生成功實施了該手術。術後鎮痛效果良好，當晚還先生就沒有了疼痛的折磨，VAS評分降至3分以下。自嗎啡泵植入後，每天僅需嗎啡0。4mg即可達到滿意鎮痛效果，阿片類藥物副作用明顯減少。解決了疼痛，患者的睡眠、飲食和精神狀態都得到了極大的改善。

鞘內鎮痛泵植入術

餘斌教授介紹，鞘內鎮痛泵植入術是透過微創手術，將一個可儲存嗎啡等鎮痛藥液的微量泵放置在皮下，並透過埋藏在皮下的導管將藥液持續不斷地輸注到蛛網膜下腔，直接作用於中樞神經系統發揮鎮痛作用。鞘內鎮痛泵的用藥量僅為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，相比較其他的鎮痛方式，其提高了鎮痛效果，大大降低了藥量，減少了藥物不良反應，同時一次加藥維持數月，方便長期控制疼痛，患者還可以根據自己疼痛程度自主調節用藥劑量，體現了精準化醫療，舒適化醫療的理念。

此次為同濟醫院首例腫瘤患者的鞘內嗎啡泵植入術，該技術是癌痛精準治療的一種新嘗試，將有助於完善醫院癌痛患者治療管理體系，幫助更多的晚期癌痛患者提高生活質量。

圖文 | 疼痛科

編輯 | 宣傳處

同濟醫院於1900年由德國醫生埃裡希寶隆建立，上海市同濟醫院是普陀區唯一的三級甲等綜合性醫院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學科骨科、精神神經學科，上海市重點學科心血管內科，上海市重點專科脊柱外科、心身醫學科、消化內科，上海市中醫示範科；實現急診與危重症學科、老年醫學科、檢驗醫學科、臨床藥學科入選上海市級平臺學科建設計劃；院內形成以骨科牽頭的運動-神經-精神學科群，心內科牽頭的迴圈-呼吸-胸外學科群，消化內科牽頭的消化-普外-內分泌學科三個優勢學科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學科群、婦產科牽頭的婦產-泌尿-腎臟-生殖學科兩個特色學科群。醫院整合學科優勢，成功打造三個國家級中心——高階卒中中心、胸痛中心及創傷救治中心，成為滬西北地區的大型急診危重症與疑難雜症綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—幹細胞與再生醫學國際聯合研究中心、教育部重點實驗室、中美幹細胞聯合研究基地。擁有國家重點研發計劃、973首席科學家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔 國家重點研發計劃、973 計劃等國家級重大重點專案20 餘項。成果發表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權威學術期刊。榮獲國家自然科學二等獎、教育部自然科學一等獎、教育部科技進步一等獎、華夏醫學科技獎一等獎、上海市科技進步獎一等獎、中國康復醫學會科學技術獎一等獎、上海醫學發展傑出貢獻獎、上海醫學科技獎成果推廣獎等為標誌的高等級科研成果。

同濟醫院作為一所百年傳承的現代化醫院，執著於精湛的醫術，形成了具有同濟特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務的健康傳播文化。並以濟人濟世之心傳醫者之道，在歷次重大搶險救災、國際援助、扶貧幫困中發揮了同濟人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟天下的愛國情懷灑滿大地。

原標題：《【病案現場】晚期癌痛治療利器：鞘內鎮痛泵植入術——同濟大學附屬同濟醫院開展首例鞘內鎮痛泵植入術》