中國麻醉周：麻醉那些事，你瞭解有多少？

術後鎮痛會影響傷口癒合嗎？麻醉會影響小兒的智力嗎？……3月28日~4月3日為2022年度中國麻醉周，今年，中國麻醉周的主題是“敬畏生命，關注麻醉——無我，手術曾經痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障。”。

3月28日早上，鄭州大學第一附屬醫院麻醉與圍術期醫學部舉行中國麻醉周啟動儀式，接下來的一週時間裡，該科將透過義診、健康宣教等多種形式的科普活動，讓大家瞭解神秘的麻醉世界。

睡眠中一步到“胃”，是它的功勞

“醫生，我最近兩天胃疼得不行，吃不下東西，該怎麼辦？”

“做個胃鏡吧！”

“啊？那得多難受啊，我不敢做啊，我怕疼！”

以上對話，幾乎在每個醫生工作中都會出現，胃腸鏡真的那麼可怕嗎？

“在以前，長長的內鏡在體內進行操作，確實會引起一些不適感，如噁心、嘔吐、疼痛，甚至由此帶來的情緒焦慮超過了以上操作帶來的痛苦，而無痛胃腸鏡的出現讓患者可以免受這個痛苦經歷。”鄭大一附院麻醉與圍術期醫學部主任楊建軍說，無痛胃腸鏡檢查是指透過鎮痛鎮靜技術，消除或減輕患者在內鏡診療過程中的痛苦，從而提高患者對消化內鏡等接受度和滿意度，降低患者操作過程中發生損傷的風險，從而可以順利完成內鏡診療過程。該檢查無痛苦、創傷小，更精確，對於精神緊張異常恐懼胃腸鏡檢查的患者是首選方案。

楊建軍提醒，做無痛胃腸鏡檢查，需提供3月內心電圖結果，術前禁食8小時，禁水2小時，無痛腸鏡術前一日中午進食清淡飲食，晚上進流質飲食且儘量不要塗抹口紅、指甲油，因為這會影響麻醉醫生的觀察。

鄭大一附院麻醉與圍術期醫學部主任楊建軍

麻醉會影響小兒智力嗎？

下週，腺樣體肥大的患兒毛毛（化名）要手術了。可是，最近兩天，毛毛媽內心一直在為一個問題糾結：“麻醉對孩子有沒有影響，有人說，全麻會讓孩子變傻，是真的嗎？”

事實上，有此糾結的並不是毛毛媽一人，幾乎每一個患兒的家長在孩子需要手術時，除了對手術本身的擔憂外，最想知道的就是，這個麻醉對孩子到底有沒有影響。

幾年前曾經有雜誌發表了一篇研究認為“3歲以前曾經經歷過全身麻醉的兒童，10歲時語言和抽象推理能力缺陷的風險增高”。這一報道曾引起廣泛的討論和軒然大波。

“麻醉是安全的。”楊建軍說，有些研究結果提示麻醉藥物可影響動物中樞神經系統的發育，不過這些結果來自於動物實驗，而且麻醉藥量都很大，遠遠高於臨床用藥劑量。另外，仔細想想曾經做過全身麻醉的兒童跟一般的小孩有什麼不同就會發現問題，做過全身麻醉的孩子必定做過較大的手術，有過較為嚴重的疾病，如先天性心臟病等，這樣的孩子與一般孩子的成長曆程肯定不同，如果單純講他們10歲時“語言和抽象推理能力缺陷風險增高”歸咎於麻醉，似乎並不妥當。

在楊建軍看來，麻醉對人腦的影響是短暫的、藥理性的，而非毒理性和創傷性的，對於處於衰老期和幼年期的患者雖然耐受力下降，但只要嚴格精確地控制給藥，麻醉仍然是安全的，不會對人的智力造成重大影響。

另外，有些手術如果不全身麻醉根本無法進行，而不麻醉或麻醉不足對兒童造成的精神創傷可能會引起更大的問題，造成更大的人格障礙和嚴重的智力影響。從這個角度上來說，全身麻醉實際上也是一種保護。

鄭大一附院麻醉與圍術期醫學部書記艾豔秋

術後鎮痛會影響傷口癒合嗎？

對於這個問題，鄭大一附院麻醉與圍術期醫學部書記艾豔秋的答案是：不會。

她說，麻醉醫生會根據患者不同的情況採用不同的鎮痛方式，這些鎮痛方法都不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長，“有效的鎮痛還可以改善睡眠，增強術後免疫功能，利於患者排痰、提前下床活動等，從而加快術後康復，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術後併發症。”

另以不少人關注的無痛分娩為例，很多人擔心麻醉對胎兒跟母體有影響？楊建軍介紹，無痛分娩是利用推管內阻滯（腰麻或硬膜外鎮痛）來鎮痛，所使用的藥物配方一般包括小劑量的局麻藥跟少量的阿片類藥物，經過高度稀釋後配置而成，藥物透過分娩泵進入硬膜外腔用於鎮痛，只有少量的藥物吸收進入血液，進入胎兒的就更微乎其微，基本不受藥物影響。

術後鎮痛是否會導致“上癮”？

“可能性很小。”楊建軍說，麻醉藥物種類很多，麻醉醫生會根據患者的病情和手術方式，選擇不同的藥物和藥液濃度，或將多種藥物組合，以降低每種藥物的劑量，這樣就可以減少副作用的發生率，其中部分藥物的確會讓人上癮，但醫生會根據患者的年齡、身體狀況以及病情等因素使用這些藥物，同時鎮痛泵裡的藥物濃度相對小、使用時間短、因此成癮的可能性極小。