只要超劑量，萬物皆有毒

多年前，央視曾報道，美國加州法官要求“星巴克”在其連鎖咖啡店出售的咖啡製品上，必須貼上癌症警示的標籤。

咖啡會致癌的言論因此甚囂塵上，許多愛喝咖啡的人士也因此對咖啡敬而遠之了。

其實，咖啡中所含的2A類致癌物“丙烯醯胺”的量非常低，據計算，一個人只有一天喝上20多杯咖啡才可能超量。

這告訴我們，如果離開劑量來談物質的毒性，就是“耍流氓”的行為。

毒理學之父的瑞典科學家Paracelsus曾經說過：“只有劑量這一因素才是決定一個物質是不是毒物的關鍵。”

作者介紹/ 石浩強

副主任藥師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任，瑞金集團舟山分院藥劑科主任；上海市執業藥師協會理事會副會長，上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員，上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員，上海市科學技術普及者協會會員，上海市科普作家協會會員，上海市黃浦區政協委員，第三屆上海市黃浦區科協委員，第三屆上海市黃浦區紅十字會理事，微博粉絲過百萬。

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人體必需飲食，有時也會引發中毒

我們日常生活中的調味品食鹽（氯化鈉），在正常量新增下，對於維持人體的體液平衡有莫大的幫助。

然而，如果長期過量地攝入食鹽則可能會誘發或加重高血壓、加重腎臟負擔而引起腎損傷、引起水鈉瀦留而導致水腫等。短時間內大量攝入食鹽會導致高鈉血癥，嚴重的甚至會導致死亡。

一般來說，體重為60千克的人，一天攝入的食鹽不能超過6克。

水也和食鹽一樣，是我們日常生活中不可或缺的物質。

《中國居民膳食指南（2016）》中提到，成年人應該每天要喝1500毫升至1700毫升水，這裡既包括直接喝進去的水，也包括攝入食物中所含的水。

但是，當過量攝入水分時，人體發生水中毒，可引起腦細胞的水腫，導致頭痛、嗜睡，嚴重時可引起昏迷、甚至死亡。

毒藥有時也可救人、美容

砒霜（三氧化二砷）是一種眾所周知的劇毒物質，致死量極低，僅為0。1～0。2g，是很多影視劇中的殺人毒藥。

然而，在臨床上微量使用這人人畏懼的砒霜，卻可以幫助一些白血病患者戰勝病魔，此時毒藥成為了患者的救命藥。

肉毒素是肉毒桿菌產生的一種神經毒素，可以抑制神經末梢，釋放乙醯膽鹼從而引起肌肉鬆弛，最早被用來作為生物武器，來破壞生物體的神經系統，使之出現頭暈、呼吸困難、肌肉乏力等症狀。

然而，稀釋肉毒素到極低濃度後，注射後可用於消除人體眼部的皺紋、瘦臉、瘦小腿等，目前已經被廣泛地運用於整形、美容領域。

▲來源/視覺中國

有些藥物，擅自加量可致中毒

由此可見，物質的毒性不是絕對的。

有些我們認為很安全、完全沒有毒性甚至是人體不可或缺的物質，如果超量攝取，就會成為威脅到人體健康與生命安全的“毒物”。

而在常理上，我們敬而遠之的毒物，在合理地控制使用劑量後，可能成為有助於人類的好藥，甚至於救命藥。

因此，拋開劑量去討論藥物、化學物質或者食物的作用或毒性是不合理的，謹記：“量不足則無效，過量可致毒”的道理。

對於患者，用藥時應當謹遵醫囑，按照正常劑量去服用藥物，切不可因為治病心切，私自加大劑量。

對於治療窗較寬的藥物，其安全性還是相對較高的，但對於治療窗狹窄的藥物（即治療劑量與中毒劑量非常接近，我們專業地稱之為“高警示藥物”），藥物的中毒劑量比較低了，私自加大劑量，可能會導致中毒。

康復小編

發表於今天康復雜誌

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文 | 石浩強

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任

編輯 | 周霄

監製 | 李文井、葉海霞

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