60歲老父推著輪椅送幾乎失明的兒子來求診，年輕人要當心“甜蜜”的誘惑

錢江晚報·小時新聞 記者 鄭佳穎 通訊員 鄒紫

飄零仍百里，消渴已三年。古代詩人也飽受糖尿病眼病的困擾，在杜甫的秋日長詩中提到消渴症，也就是我們常說的糖尿病。在我國，平均每十個人中就有一個患有糖尿病。剛剛過去的十一黃金週，視力出現不同程度模糊來看診的病人，不少都與“糖”有關。

圖源：視覺中國

隨著糖齡的增長，因糖引起的眼部併發症會帶來視力下降等風險，嚴重者可能達到伸手不見五指的程度，嚴重影響人們日常生活和出行。糖尿病視網膜病變，是糖尿病嚴重的眼部併發症之一。在蕭山區第一人民醫院，一位 60 歲的老父親推著輪椅送 32 歲的兒子來看診。這位宋先生（化名）的雙眼，已經幾乎看不清了。

“老年人才會患糖尿病眼病，是一個誤區。部分年輕人暴飲暴食，眼睛裡吃出了‘糖’，對健康又沒有引起足夠的重視，也很容易中招。”眼科主任趙珺彥告訴錢報記者。

糖網患者逐漸年輕化

如何解除來自“甜”的憂傷

正常人的眼底有很多小動脈提供供血，位於中央的黃斑部是視覺最敏感的地帶。視網膜血管長期處於高糖的環境中，變得脆弱，血管出現裂縫，就容易滲漏、出血。患者早期往往沒有任何症狀，當出現視物變形、視野模糊、視力下降等情況，已進展到中晚期了，嚴重的會導致失明。

宋先生（化名）被查出患有糖尿病時，僅有20歲出頭，十年間他的血糖一直控制得不理想。就診時檢查發現，他較為嚴重的一隻眼睛只有視力指數。

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“只能看到一些晃動的光感。”視力影響到了工作，目前在家待業的他有些沮喪。沒有了穩定的收入來源，讓這個低保家庭雪上加霜。

進一步檢查發現，宋先生雙眼有不同程度的視網膜積血合併纖維增殖，考慮到他的經濟情況，趙珺彥為他申請了慈善減免，雙眼相繼透過玻璃體切割術進行治療。術後檢查時，他欣喜地發現，已經可以看到視力表上5行字母了。

“能看到了，感覺整個人都輕鬆了！”宋先生激動地表示。

糖尿病眼病的防治刻不容緩，門診中趙珺彥還遇到過患者誤以為其他眼病，一拖再拖，合併發生了視網膜脫離，導致近乎失明的情況。“錯過最佳治療時期，會造成不可逆的視力損害。”趙珺彥解釋。

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近期，一個70多歲的老人同樣經歷了來自“甜”的憂傷。在她失明四五年期間，家人推著輪椅帶她輾轉多家醫院，都沒有從醫生那裡聽到光明的希望。

“醫生，還能治嗎，試一試總比什麼都不做要好。”也許是怕給孩子添麻煩，想要自己站起來走路，老人的治療意願一直很強。

“糖網已經進展至增殖期，預後評估不太好，但可以試試。”趙珺彥鼓勵患者，也許有意想不到的結果。

令人驚喜的是，術後，老人能看見了。因為患有中度白內障，手術中趙珺彥把老人眼睛前端的毛病一併解決了，之後只要積極隨訪。

“醫生，我能看清你今天穿的衣服了！” 重拾光明，老人複查時看到趙珺彥，爽朗地笑道，開心得像個孩子。

趙珺彥提醒，“三高”、糖尿病人群一定要定期去眼科進行專科檢查，不要等到視力下降才想起來治療，否則可能貽誤病情。

白內障過熟誘發青光眼

別讓眼睛陷入危途

77歲的樓奶奶（化名）患有白內障，長時間拖著沒有去診治。近一年，她的視力模糊得尤其厲害，分辨不清樓梯臺階，鄰居遠遠地走過來打招呼，她連人影都看不清了。家人於是攙扶著她來眼科就診。

“瞳孔肉眼可見灰白色，白內障晶體混濁，核硬度達到了四級。”晶狀體的生長軌跡好比樹的年輪，緻密的核在中心，疏鬆的皮質在外，圍繞著中心晶體纖維一圈圈地長起來。

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馬慧蕾副主任醫師表示，等到白內障 “過熟”才來手術是個錯誤觀念，由此會導致撕囊、超聲等一系列操作難度提升，且術後角膜水腫，懸韌帶斷裂風險會大大增加。

此外，當白內障發展至膨脹期，晶體向前突出，前房變淺，房水外流的通路被堵塞，導致眼壓升高，容易誘發青光眼。

在白內障常規術前散瞳檢查後，樓奶奶右眼的青光眼發作了。“很多急性青光眼病人往往首診在消化內科、神經內科，還有不少被白內障‘矇蔽’，青光眼作為一個隱匿性較強的眼病，如果沒有及時得到控制，進一步損害視神經，比較嚴重會導致失明。”

“萬幸的是，這位患者在院內被發現，沒有耽擱治療。”馬慧蕾制定了治療方案，先在眼前房進行穿刺讓眼壓下降，再處理棘手的白內障、青光眼問題。樓奶奶在前後經歷兩次手術後，順利出院了。

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“作為老年人比較常見的致盲性眼病，白內障與青光眼又有著千絲萬縷的聯絡，白內障把握手術時機非常重要，別等到‘瓜熟蒂落’再來治療。”馬慧蕾提醒道，“透過社群檢查確診白內障，預估手術時間可以往前提。如果家中有視力表，居民測試單眼視力在 0。3 以下，視力要求較高者在 0。5 以下，可以考慮找眼科醫生評估手術。”

此外，中老年人視力模糊出現的原因很多，可能是糖網、慢性青光眼、溼性黃斑變性等引起，當出現眼紅眼脹、頭疼等不適時，一定要及時就診。

專家名片

趙珺彥，醫學博士，主任醫師。杭州市蕭山區第一人民醫院眼科主任，杭州市醫學會眼科分會委員，浙江省中西醫結合分會眼科分會委員，浙江省乾眼康復學組委員，杭州市青少年近視防控指導組專家，贛南醫學院兼職教授，浙江中醫藥大學兼職教授。擅長眼底病的診治。

馬慧蕾，醫學碩士，副主任醫師，畢業於哈爾濱醫科大學，杭州市醫學會眼科學分會青年委員，杭州市蕭山區第一人民醫院住培導師，主持蕭山區重大科技攻關專案一項，浙江中醫藥大學校級教學改革專案一項。擅長眼科常見病多發病，特別是眼底疾病的診斷和治療。

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