糖尿病不怕吃水果血糖高，用醫生給的這個方法

水果放糖發酵治療糖尿病嗎

糖尿病人老王吃蘋果血糖很好，糖尿病友小李吃了就高。

糖尿病友小張還拿水果餐前“促泌”

那些都是他自己的經驗，是個體化的。

糖尿病友不要輕易借鑑，但要學習吃水果的學問，然後再摸索自己的經驗。

水果，是指多汁且主要味道為甜味或酸味，可食用的植物果實。它不僅富含維生素、過膠、纖維素可礦物質等營養成分，還含有大量的水分和糖。

水果種類繁多，不同的水果營養成分又有不同的區別，其色香味型各異。根據“藥食同源”的說法，有學者 曾對不同水果進行了功 效歸屬劃分，比如： 荔枝，性味，甘、酸、溫， 具有補脾、益肝、補血安神、溫中理氣等功用； 楊梅，性味，甘酸溫，具有生津止渴、和胃止嘔、澀腸止瀉的功效；柚子，性味，甘酸寒，具有行氣寬中、開胃消食、止咳的作用。還記得兒時咳嗽，媽媽蒸梨吃的味道，或許就是這種習俗吧。

每個人都有自己喜愛吃的水果。

今天陳剛大夫就和大家談談，糖尿病友吃水果的問題。

一、

糖尿病友

要等血糖控制優良的狀態下再吃

糖友的血糖如果很高，我都會建議患者要採取“強化管理”。

所謂的“強化管理”，並不只是藥物的積極干預，還包括飲食要定時定量，運動不要大起大落，血糖監測頻率要高，每天都測。

此時，儘量不要飲食太過隨意，時不時“搗”一口，那 肯定是不行的啦。

血糖控制優良的狀態下再吃水果，對血糖控制優良的一般建議是餐前血糖7mmol/L，餐後10mmol/以下。這是一刀切的論調。

我更建議血糖控制目標的個體化。對於血糖控制嚴格的糖媽媽，餐後2h血糖的目標是小於6。7，在兩餐間後1/3的時間段進食部分水果，對預防下餐前低血糖和消除酮體就非常有必要；對於80歲的老糖，糖化血紅蛋白目標可以是8%，甚至9%以下都可以接受，當餐前血糖在8-9mmol/L的時候，就可以適當進食些水果啦，如果非得等到餐前血糖到7mmol/L再吃，那得錯過多少沒事的進食機會啊。

二、

糖尿病友

吃水果的時間點，最好在兩餐間的後1/3時間段或睡前。

對於使用磺脲類促泌劑或胰島素治療的患者，尤其是劑量較大時，餐後2小時血糖達標，就很容易在下餐前出現低血糖，上午10：30——11：00或下午4：00-5：00或睡前適當進食水果，既可以“解饞”又可以預防低血糖。

餐後2h以後的運動前進食水果，對預防低血糖也很有意義。

三、

糖尿病友

進食水果要選擇品種，更要控制量。

選擇含糖量低一點的水果，是很多文章都說的，但是更重要的是要控制數量，這個量不要簡單理解為吃幾兩水果，而是要吃大約小於15——20克糖的水果。

每100克水果中含糖量少於10克的水果，主要有青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等，一般可以吃到150-200克。

有些水果含糖量很高，比如大棗。幹棗的含糖量大約80%， 不是大棗不能吃，要吃多少量。20克幹棗就差不多了，大約2-3個。

說到選擇水平品種，有一種說法可能被提得比較少，就是儘量不選擇櫻桃、草莓、桑葚等“個頭”比較小的水果。什麼意思呢？因為吃桃或蘋果，可以吃一個，而吃這種小個水果，常常是用盤盛放，很容易在不經意間就吃多了；還有就是儘量不吃像香蕉這種說大不大、吃完又超量的水果，香蕉含糖量較多，吃一根小的香蕉都可能超過20克糖，稍微中等大小的就可能多了，扔了不吃，恐怕很難做到。老兩口分開吃或許還可以。

四、15--20克糖的水果，大約可以升成人血糖2--4mmol/L。

正常人吃水果是不會血糖升高的，因為我們有足量的胰島素。

當胰島功能很差的1型或嚴重的2型糖尿病，絕大多數需要胰島素治療，我們在進食水果的時候，就要考慮此時自身存在胰島素的作用效應，因為注射胰島素的糖友體內的胰島素作用取決於胰島素注射時間和數量，而與進食無關。

比如是1型或胰島功能很差的2型，三餐前使用諾和銳（或優泌樂）這種速效胰島素類似物，在中餐後4h的時候，其中餐前注射的速效胰島素的作用可能很弱了，如果此時身體內的長效胰島素作用不足，就會出現“黃昏現象”。此時如果加食20克糖的水果，很有可能晚餐前血糖升高到10mmol/L以上。

從這個角度分析，很多脆性血糖，風吹草動都會變化的。

五、高科技幫你分析血糖曲線與進食水果。

實時動態血糖監測已經來到糖尿病友友身邊，如果您的血糖比較亂，或者想了解自己加餐水果後的血糖變化，您就可以藉助這些高科技。

網上有用泵糖友，在不進餐的觀察時間裡，血糖在基礎胰島素的作用下非常的平穩。這說明他泵用的基礎胰島素已經非常漂亮了。在進餐及使用餐時胰島素以後，血糖變得有些高低不穩，那就是食物吸收與胰島素作用的共同結果。

吃水果後血糖會如何？完全可以在實時動態的血糖記錄裡展現出來。但是，您看到的這個曲線，絕對不是水果對您 的“點點”間反應，是您在這個時間、吃這個數量的這種水果，和此時體內降糖力量共同作用的結果。

什麼時候吃水果、吃多少水果、吃那種水果，血糖曲線既不高也不低，規律找到了，就自然成了“控糖達人”。

老王吃蘋果血糖很好，小李吃了就高。

小張還拿水果餐前“促泌”

那些都是他自己的經驗，是個體化的。

您不要輕易借鑑，但要學習吃水果的學問，然後再摸索自己的經驗。

作者：陳剛大夫