糖友外出，不打胰島素可以嗎？

有的糖友三餐前都需要注射胰島素，但有時出門中午不回來，又不想攜帶胰島素，那中午餐前這針胰島素能否不打呢，或者可以用口服藥物代替呢？

對於這個問題，可以視個人情況來考慮，進行適當調整。偶爾一次不打胰島素是否可以，需要看自己的胰島功能狀態。

胰島功能極差的糖友

比如胰島功能極差的1型糖尿病患者，是必須終生使用胰島素的；有些2型糖尿病患者隨著病程的延長，胰島功能也會變得非常差，尤其是非肥胖糖友可能更加明顯。

這兩種情況的糖友，多采用胰島素泵或一天四針注射胰島素的治療方案，使用過程中最好一針都不要停。否則，很容易引起嚴重高血糖甚至酮症酸中毒。

如果患者出門確實忘記帶胰島素了，該怎麼辦呢？這種情況下，我建議患者儘量多飲水，減少碳水化合物類食物的攝入，不要劇烈活動，儘可能早點回家。

出門在外，發現自己忘了帶胰島素，如果你是剛剛在家注射過餐前胰島素，請一定要準時吃飯，防止低血糖的發生。

然後，儘快到就近的藥房去購買你需要的胰島素，如果小藥房沒有，就去那些連鎖的大藥房買。如果藥房也沒有，可以去大一點的綜合醫院或者糖尿病專科醫院開藥。

也有不少糖友可能會想透過增加運動來降血糖，來彌補中餐前沒有注射胰島素而導致的下午高血糖。其實，胰島功能越差的糖友，運動成為一種應激的可能性就越大，甚至會誘發酮症發生。所以，此時運動可能不降糖，反而升高血糖。

總之，對於胰島功能極差的糖友，良好的生活規律和規律用藥是非常重要的。最好不要心存僥倖，因為每次酮症酸中毒都是一次“鬼門關”。

胰島功能還不錯的糖友們

那些胰島功能還不錯的糖友，可能只是因為某種原因使用了胰島素，比如妊娠、不能適應口服藥物的不良反應，或者自己就是不想使用口服藥等。

這些情況的糖友，使用胰島素時的劑量一般有兩種情況：

第一種情況：

胰島素劑量很小，一天總量多不超過20單位（小於每千克體重0。3單位/天），餐前大劑量常常不超過6單位。

第二種情況：

由於胰島素抵抗，很多肥胖糖友的胰島素劑量可能很大，一天胰島素總量常常大於40單位（大於每千克體重0。5單位/天），但是患者感覺多打幾單位和少打幾單位胰島素，血糖變化並不大。

對於胰島素功能還不錯的糖友，外出時如果中餐前不打那針對胰島素，可以採取以下幾種方式補救：

中餐主食類碳水化合物減半，並適當增加蛋白質、水果和蔬菜類食物。

可以使用部分藥物替代。藥物一般儘量選擇短效的；比如格列奈類、短效的磺脲類促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、二甲雙胍，以及作用時間相對較短的DPP-4抑制劑。

還要注意，如果使用了可引發低血糖的磺脲類或格列奈類口服藥，一定要隨身攜帶水果、飲料等速升糖食品，以防低血糖意外發生。

適當增加下午的運動量，但也要避免劇烈運動。

但是，出門幾天都不帶胰島素絕對不可以，如上所述，偶爾一次不打胰島素都有風險，可就是有患者心存僥倖，覺得自己血糖還可以，嫌外出攜帶胰島素麻煩，連續幾天不打胰島素。這裡再次提醒糖友，切莫疏忽大意，胰島素還是要規律使用。那糖友攜帶胰島素外出時又要注意些什麼呢？

準備好儲存工具

外出時，未開封的胰島素最好有一個行動式儲存產品，或自備保溫杯攜帶。目前市場上用作胰島素儲存的行動式產品有車載冰箱、冰袋、胰島素冷卻袋。其中車載冰箱和冰袋維持的溫度相對較低，但維持時間不長，並且攜帶時需要電和冰塊。

冷卻袋用水啟用後一次能持續4～5天，儲存安全，並且取出即可注射，不會因為溫度過低而造成疼痛感或其他不良反應，價格也比較實惠。但需要注意，胰島素不要直接貼著冰袋儲存，應用毛巾包裹放置，以防藥物凝固，到達目的地後儘快放入冰箱冷藏室內。

正在使用的胰島素可在室內常溫下攜帶和儲存，若外界氣候炎熱（超過30℃），外出時應將胰島素儲存在胰島素專用的便攜產品中，回到室內時及時取出，置於陰涼處。

外出坐飛機時，飛機的行李艙溫度在0℃以下，這與冰箱冷凍室的溫度類似，因此，不要把胰島素放在託運的行李中，一定要隨身攜帶。按民航局規定，胰島素雖是液體，但只要有醫生處方證明，同時注意保證藥品上的標識清晰，胰島素是允許帶上飛機的。

路上行走，避免劇烈震動

胰島素的分子結構是由兩條氨基酸鏈透過兩條二硫鍵鬆散地連線在一起的，遇到劇烈震動時，二硫鍵會出現斷裂，從而破壞胰島素的生物活性，導致失效。因此外出時，還要避免將胰島素放在可能引起劇烈震動的位置，如汽車後備箱。攜帶時，最好將胰島素放進包裝盒內，以減輕震動影響。

注射完胰島素也不宜馬上運動

糖友外出難免會有一定的運動，但是一定要注意，千萬不可在注射完後立刻運動。運動可以促進新陳代謝，在服用某些降糖藥或注射胰島素後，立刻運動則會加速血液迴圈，促進藥物發揮療效，從而容易誘發低血糖。特別是注射胰島素後，更要儘量避免運動。

注射部位參與運動時會加快胰島素的作用，打球或跑步前不應在手臂和大腿注射，以免吸收過快引起低血糖。腹部注射一般不受四肢運動影響，但也不宜做劇烈運動。

嚴格遵守“每天同一時間，注射同一部位”“每天不同時間，注射不同部位”或“左右輪換”的原則，胰島素才能“妥妥地”發揮功效。但一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象出現，應立即停止在該部位注射，直到症狀消失。

關注“戴泵君”

獲得更多糖尿病一手資訊