康健園｜規避高糖預警 讀懂血糖指標

夏天是甜蜜的季節，各式時令水果、網紅飲料、冰激凌你方唱罷我登場，甘甜適口令人慾罷不能。對於糖尿病患者而言，高糖預警就在眼前。

中華醫學會糖尿病學分會主任委員、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌代謝病醫學中心主任朱大龍教授提醒廣大糖友，雖然季節因素對普通人的血糖波動不會產生影響，但是高溫天氣可能導致一系列應激反應，從而誘發血糖水平不穩定。即使波動不會太大，仍需引起糖友高度重視。所幸，診斷糖尿病的量化指標明確，糖友多加了解各項指標的含義，對及時把握自己的血糖水平，穩定降糖以及控糖，至關重要。

糖尿病診斷標準是空腹血糖≥7。0mmol/L，或者隨機血糖≥11。1mmol/L，或者口服葡萄糖耐量（OGTT）2小時≥11。1mmol/L，又或者糖化血紅蛋白≥6。5%，無典型糖尿病症狀的人群需要改日複查。空腹血糖正常值範圍是3。9-6。0mmol/L，餐後血糖也就是普通餐從吃第一口飯的時間開始計算起，2小時的時候測得的血糖值，正常值應該小於7。8mmol/L。

臨床上有不少人的血糖水平處於糖尿病和正常血糖之間的糖代謝狀態，也就是糖尿病前期，包括空腹血糖受損和糖耐量減低。朱大龍教授指出，這部分人群是預防糖尿病發生的重點人群。糖尿病前期如果不合理防治，發展為糖尿病的機率顯著高於正常血糖人群。最有效的手段是堅持健康的生活方式，包括合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒菸、限酒、心理平衡等。

糖化血紅蛋白也是糖友需知曉的指標之一，它反映了三個月內整體的血糖變化情況。正常值為6%以下。控制糖化血紅蛋白要遵循個體化控制的原則，身體條件比較好的年輕人控制在6%-6。5%以下，老年人沒有症狀的前提下，可放寬到7。5%-8%。

隨著持續葡萄糖監測（CGM）技術的革新和成熟，誕生了一系列血糖檢測新指標。血糖達標時間（TIR）是糖化血紅蛋白的有效補充，是對糖尿病血糖管理指標的更新。TIR表示血糖穩定在目標範圍內的時間，是反映患者血糖穩定性、監測併發症的重要指標。相對來說，TIR是新指標、新事物，需要一段時間來探索其對臨床的指導意義。另外，血糖風險指數（GRI）是建立在持續葡萄糖監測（CGM）資料基礎之上的複合指標，未來可能有助於自動胰島素輸送演算法的開發，以及預測糖尿病的長期併發症。

朱大龍教授強調，我國通常建議40歲以上（部分西方國家已提前到35歲），尤其肥胖人群，每年透過體檢篩查一次空腹血糖。特別是有糖尿病家族史，有妊娠糖尿病史，或者偶然檢查發現血糖異常的，要及早篩查，明確診斷。

（潘嘉毅）