難言之隱，怎樣消除！

痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。痔瘡是一種位於肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高。

中醫學認為，痔的形成原因與飲食不節、腹瀉便秘、久坐久立、妊娠分娩、房勞過度、六淫外侵、情志失調、父母遺傳、臟腑虛弱等有關，從而導致臟腑功能失調，風燥溼熱下迫，瘀阻魄門，瘀血濁氣，結滯不散，久則筋脈橫解而成痔。

最常見的痔瘡分為內痔、外痔、混合痔三類。是指直腸下端的靜脈曲張產生的靜脈團，是一種正常的靜脈瘤。痔瘡出血是吻合的血。動靜脈直接吻合是產生痔瘡主要因素。 從解剖上講，長在齒線以下的叫外痔，長在齒線以上的叫內痔，齒線以上齒線以下都有的叫混合痔。

知道了分類，現在我們說說它們的臨床表現：內痔主要是以便血，脫出，疼痛，肛周溼癢為主，還可以併發血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。外痔主要分為炎性外痔：肛門部皮贅紅腫隆起，癢熱灼痛，行走或排便時加重。血栓外痔：肛緣皮下忽起一圓形或橢圓形腫塊，疼痛，排便或活動後加重。結締組織外痔和靜脈曲張性外痔就沒有什麼特殊症狀，只是肛緣有突起，有異物感而已。混合痔是指前面兩種痔都有，相互貫通融合，形成一個整體，括約肌間溝消失。

大家最關心的治療了吧

首先痔瘡都可以保守治療，也就是西藥外用，只要是指栓劑，還有中藥的燻洗。

其次我主要說的是手術治療。

內痔可以用注射和結紮，器械療法三種，一般臨床上都以結紮療法為主，當然也有一些小的醫院或者私人醫院會用注射療法；器械療法指的是：膠圈套扎法，是透過套扎器將小乳膠圈套紮在痔核基底部，阻止血液迴圈，致使痔核缺血、壞死、脫落，從而治癒內痔。吻合器痔上黏膜環切釘合術（PPH術），這是現階段最流行的內痔治療方法，主要是針對環形脫出內痔為宜。

PPH手術簡圖

外痔手術主要是指切除，靜脈叢剝離和血栓外痔剝離三種。主要是針對外痔的曲張靜脈叢剝除。

混合痔手術指的是外痔的剝除內痔的結紮合在一起，就是我們所說的外剝內扎術。

最後我想介紹一下我的老本行，麻醉問題，這三種痔瘡手術的麻醉都可以分為局麻，椎管內麻醉和全靜脈麻醉。局麻就是在肛門周圍注射一些利多卡因，阻滯區域性神經，讓患者不疼，但是這種麻醉讓病人有一定的痛苦，而且醫生的手術視野不能完全的暴露清楚，從而增加了手術難度，一般來說不提倡使用；臨床目前最多使用的是椎管內麻醉，我們一般用單次腰麻，這既能滿足手術需要也能減輕病人痛苦；靜脈全麻是可以減輕病人痛苦，但是有一點就是醫生手術時，肛門括約肌沒有麻醉阻滯會不停因為受到刺激而收縮，影響醫生，從而增加了手術難度。

這些就是痔瘡的簡單介紹，後期我還會退出肛周膿腫和肛瘻的介紹，這些都是肛腸科的常見病，也是我們生活當中最常發生的，謝謝關注！