有些急症只是棘手，Ta卻能要命

很多疾病有慢性和急性之分，如慢性氣管炎、急性氣管炎，慢性胃炎、急性胃炎等等。相對於慢性病，急性病一般來勢兇猛，更加棘手，更值得我們瞭解他們的“性情”以及應對方法。比如下面我們要說的這種急性病。

急性腎損傷不是“善茬兒”

很多急性病雖然棘手，但不會危及生命，而急性腎損傷不是“善茬兒”，為什麼這麼說呢？

急性腎損傷（簡稱AKI），也就是過去我們常說的急性腎衰竭，是指各種致病因素損傷腎臟引起的短期內腎功能出現快速的惡化，導致少尿、無尿、浮腫、噁心嘔吐、酸鹼和電解質失衡，嚴重的病例甚至出現危及生命的代謝性酸中毒和高鉀血癥。

我國AKI的發生率約2%，死亡率高達28。2%。危重患者（需要進ICU進行搶救）AKI的發生率為51%，死亡率高達36。9%。因此瞭解急性腎損傷併合理預防其發生，對於醫生和患者都非常重要。

少數輕型患者也有遠期影響

即使是輕微的急性腎損傷，也可能影響患者的近期和遠期預後。雖然絕大多數急性腎損傷患者的腎功能可以恢復正常，但約5%的患者會發展至尿毒症，在老年患者甚至高達16%。影響疾病預後的因素包括：基礎健康狀況、AKI的嚴重程度、治療時機、年齡、併發多器官功能障礙、心臟手術等。

哪些人容易“遭此一劫”

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老年人

隨著年齡增長，腎功能逐漸減退，因此老年人腎臟的儲備能力下降，對缺血及毒素的損傷更加敏感。而且老年人常並存多種疾病，服用多種藥物，也易導致急性腎損傷。

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容量不足患者

嚴重腹瀉、嘔吐、燒傷、創傷、胸腹大手術會導致人體內體液相對不足，專業上稱為容量不足。這樣的患者腎臟血流灌注減少，若再接觸腎毒性因素，比如止痛藥等腎毒性藥物，更易致急性腎損傷。

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慢性腎臟病患者

有了慢病還會有急症？是的！慢性腎臟病的患者，因為有基礎的腎臟疾病，因此對腎損傷危險因素更加敏感，很容易出現急性腎損傷。

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心臟手術患者

心臟手術（瓣膜病置換術、先心病手術、冠脈病支架或搭橋術等），容易影響迴圈狀態而導致腎臟灌注不足，手術過程中可能還要使用造影劑等腎毒性藥物，所以也較容易出現急性腎損傷。

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糖尿病患者

糖尿病患者常常合併腎臟損傷和血管粥樣硬化，腎臟相對比較敏感，因此也是急性腎損傷的高危人群。

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惡性腫瘤患者

惡性腫瘤患者機體免疫功能低下，而有些化療藥物和靶向治療藥物也有一定的腎毒性，腫瘤還可能導致尿路梗阻，因此也易引起急性腎損傷。

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長期服用多種藥物的人群

很多藥物都有一定的腎毒性，多種藥物之間也會存在相互作用等，所以一定要在醫生的指導下服用藥物，避免誘發急性腎損傷。

最重要的是預防

急性腎損傷可以分為三大類，分別為腎前性（腎臟灌注不足）、腎性（腎實質性疾病）和腎後性（泌尿系統梗阻）。

急性腎損傷的治療需根據患者的病因確定，各種檢查甚至腎活檢是最終確診的重要參考和依據。不管哪種型別的急性腎損傷，短期內出現腎功能急劇變化的患者都應該儘快就診，這樣才能有效逆轉疾病和恢復腎功能。

【來源：健康資陽官微】

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