帶你瞭解自體輸血

本文來自讀者投稿，作者單位： 絳縣人民醫院

1。

什麼是自體輸血？

自體輸血是指採集患者自身血液或血液成分，或回收手術野或創傷區無汙染的血液，將儲存和（或）處理後再回輸給患者的一種輸血療法。

2。

自身輸血的分類？

a。

貯存式：指手術前數週至數月採集自身血液儲存，以備手術時使用。貯存式的採集方式包括：蛙跳式、轉換式和步積式三種。蛙跳式適用於較大及複雜的手術，要求術前貯存較多的自身血液，此種方法最大限度在

30

天內可採集到

2000ml

血液。步積式適用於較簡單的手術，要求術前提供較少的自身儲血或某些特殊群體的血液預存，採血量一般為

800ml

，最多

1600ml

。

b。

稀釋式：指手術開始前，在麻醉患者後採集一定數量的血液，同時輸注一定數量的晶、膠體溶液以補充有效迴圈容量，術後根據實際情況回輸其先前採集的血液。最大稀釋度為稀釋後紅細胞壓積為

0。2

，血紅蛋白為

65g/L

。

c。

回收式：指在患者手術過程中將術前已出血液

（

如外傷出血

）

或手術野出血液

（

術後引流血液

）

經回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理後再回輸給患者的一種輸血方法。患者術後要求常規使用抗生素。

3。

自身輸血有什麼好處？

a。

最大益處是避免因輸注異體血液導致傳播感染性疾病的危險性，越來越多的病毒和細菌被發現能夠經過輸血傳播。但目前血站大部分只常規篩查：艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝；另外視窗期感染也已經成為世界性難題。

b。

避免因輸注異體血液導致的輸血反應，免疫性的包括：溶血反應、輸血後移植物抗宿主病、急性肺損傷等；非免疫性的包括：感染性休克、枸櫞酸鹽中毒、高血鉀症等。孟小藝對

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例剖宮產產婦手術時行稀釋式自體輸血，與同期的

25

例異體輸血相比發現，手術結束時自體輸血組舒張壓、收縮壓、血氧飽和度以及心率等指標水平均優於異體輸血組

（P<0。05）

，說明稀釋式自體輸血在用於剖宮產術中出血產婦治療時能夠有效維持產婦的血流動力學和生命體徵的穩定。

c。

避免因輸注異體血液導致的差錯，也不需要交叉配血。

d。

為特殊群體

（

如稀有血型患者、交叉配血試驗不合、宗教信仰等

）

提供了便利。

e。

貯存式自身輸血反覆抽血能刺激骨髓造血幹細胞分化，增加紅細胞生成；稀釋式自身輸血可減低患者血液黏稠度，改善微迴圈。

f。

一定程度上緩解了血液供應緊張的問題，同時減少患者就醫開支。

4。

自體輸血有哪些適應症和禁忌症？

參考文獻：

［1］

周俊，張豔春

。

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［J］。

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2016（3）

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［2］

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