從降糖到減肥，“錯位”的司美格魯肽

“我想買司美格魯肽注射液，但是沒有處方可以購藥嗎？”“提供您的身份資訊可以線上開處方。”這是患者在某電商平臺的一段對話。北京商報記者調查發現，作為處方藥物，司美格魯肽甚至可以從微商那裡直接購買。目前，這款由諾和諾德研發的藥物在國內獲批的是糖尿病藥物，用於2型糖尿病患者的血糖控制。而司美格魯肽注射液市場走俏的主要原因是其被用作減肥藥物使用。2022年前三季度，諾和諾德的司美格魯肽注射液售出超50億美元。巨大的減肥市場被眾多藥企盯上，包括信達、華東醫藥以及麗珠集團等國內企業已展開藥物佈局。

銷售亂象

“我朋友給我說了一種針，打完可以減肥，要不要一起試試。”小林神神秘秘地說道。不知什麼時候起，司美格魯肽在女性消費者中走紅，據消費者小蔣透露，同事還會互相在辦公室打這種針。

事實上，司美格魯肽注射液是處方類藥物，應出具處方才可購買使用，但北京商報記者諮詢了很多商家，有商家表示可提供處方，直接購藥。隨後記者在網上搜索“如何買到司美格魯肽注射液”出現了不少微商，而從微商那裡不用診斷證明無需處方也可直接購買。

2022年下半年以來，多家醫院出現司美格魯肽注射液“斷貨”情況，不斷有網友在線上求購此藥。在“司美格魯肽”超話中，來自濟南、成都以及杭州的網友都在求購此藥。

“今天補了第三針，求求讓我暴瘦十斤吧。”一消費者在“司美格魯肽”超話寫下這句話。減肥是眾多消費者希望透過司美格魯肽達成的目標，但司美格魯肽目前在我國獲批的是糖尿病降糖藥物，主要用於2型糖尿病人群。

受眾群體從糖尿病人群到減肥人群的擴大，讓藥品需求量也在增加。司美格魯肽注射液的價格隨之被抬高。據悉，在醫院一支478元的司美格魯肽注射液，在電商平臺售出800元甚至更高。如佰惠蘭寶大藥房旗艦店的2支1。5ml司美格魯肽注射液的售價為2760元，一支的價格達1380元。

哪怕是高價，為之買單的人也不在少數。在超話中，有消費者詢問透過藥代花費620元購買算不算貴，而另一位消費者則表示她花了750元。在我國，處方藥是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。有的處方藥在與其他藥物或食物共用時甚至會產生副作用，還有的藥物第一次用量和以後維持使用劑量不同，患者如果不瞭解這些情況而盲目服用處方藥，將會嚴重危害身體健康。

背後公司營收大增

從糖尿病人群覆蓋到減肥人群，司美格魯肽背後的公司諾和諾德獲得了亮眼的收入。

司美格魯肽是一款新型長效胰高糖素樣肽-1（GLP-1受體激動劑）類似物，能夠刺激胰島素生成並抑制胰高血糖素分泌，降低食慾和食物攝入量。資料顯示，多項臨床研究證實，此藥可使2型糖尿病患者糖化血紅蛋白降低1。5%-1。8%，降糖效果優於利拉魯肽、西格列汀以及甘精胰島素等藥物。

2017年12月，司美格魯肽獲FDA批准用於2型糖尿病患者的血糖控制。該藥已於2021年6月獲FDA批准，用於治療肥胖或超重適應症。

司美格魯肽在海外獲批肥胖適應症後不久於國內上市，但截至目前，司美格魯肽注射液並未在減重領域獲批。2021年8月，司美格魯肽注射液正式在中國上市，用於在飲食控制和運動基礎上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者的血糖控制，及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風險。

從此藥目前的銷售來看，部分網上“求購”的人群並非2型糖尿病患者，而是肥胖或超重適應症人群，還有部分人群並不存在超重問題。今年11月，諾和諾德釋出了三季度財報，前三季度總營收約合178億美元，淨利潤約合58億美元。其中皮下注射製劑Ozempic（諾和泰，司美格魯肽注射液的商品名）的表現引人注目，Ozempic累計銷售額達約合59億美元，增長率為69%。

“司美格魯肽用來減肥屬於超範圍用藥”，在海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東看來，目前該藥在我國還沒有獲批減肥相關適應症，且該藥屬於處方藥範疇，應在專業醫療機構指導下使用，藥物都有不良反應、禁忌症和注意事項，消費者要理性認知，以免不合理用藥帶來副作用和不良反應。

北京商報記者在小紅書、微博等網路平臺看到，有不少網友分享自己注射司美格魯肽減肥的效果，效果因人而異。有網友表示，自己注射之後體重有減輕，也有人表示自己注射後並沒有什麼作用，但也相繼出現嘔吐、腹瀉和頭暈等症狀。

針對藥物銷售情況等問題，北京商報記者聯絡了諾和諾德方面，但截至發稿未收到回覆。

醫藥企業爭相佈局

近年來肥胖人數不斷增加，諸多企業對減肥藥物已經開始積極佈局，部分企業已經開展了減肥適應症的臨床試驗。

《第五次國民體質監測公報》顯示，成年人肥胖率達14。6%。而體重超重是高血壓、高血脂、糖尿病患者的重要危險因素，因此減肥也成為熱門話題，從中國流行病學來看，預計2030年成人和兒童肥胖人群達到1。18億人群，對於肥胖適應症的臨床需求量也是十分龐大。資料顯示，國內肥胖病的減肥市場達50億元。

“從健康的角度，從愛美的角度，國內的市場絕對不止50億元”，鴻運華寧生物醫藥創始人、董事長兼CEO景書謙在《減肥藥物，研發投資佈局正當時》主題圓桌上透露，很多年輕漂亮的小姑娘特別愛美，稍微胖一點就受不了。景書謙曾聽到一個故事顛覆了他的認知，有個60多公斤小姑娘為了減肥非要把胃切掉3/4。而藥品研發企業特別注重毒副作用，藥品將來的毒副作用應該是很小的。

在中國GLP-1市場上，諾和諾德今年三季度獲益26億元，公司預計全年將獲益40億元。目前，國內已有十多家公司，包括信達、恆瑞、鴻運華寧等廠商紛紛盯上了減肥賽道。

今年11月，信達生物宣佈旗下GLP-1R/GCGR雙重受體激動劑IBI362在中國超重或肥胖受試者中的一項隨機、雙盲、安慰劑對照的III期臨床研究（GLORY-1）完成首例受試者給藥；恆瑞醫藥的諾利糖肽已處於Ⅱ期臨床試驗中；今年9月，鴻運華寧的GMA105注射液在中國肥胖受試者中的Ib/II期臨床研究完成首例受試者給藥。尚未獲批減重適應症的司美格魯肽注射液正迎來更多新對手。

安心醫藥會客廳主理人安心認為，根據藥物的藥理機制，司美格魯肽能夠抑制胃排空，作用下丘腦，降低食慾，從而達到減肥效果。減重市場是一片藍海市場，運動、控制飲食等方式對於現代人來說很困難，這樣從作用機制上降低食慾的產品大大降低對人意志力的依賴。北京商報記者 姚倩