頸腰痛，肩痛？幫你剖析6大骨科相關職業病，支招最簡單防治策略

偉大祖國成立70週年，社會得到飛速發展，取得如此光鮮成就的背後，除了黨和國家保障了大環境的穩定，還包含著無數個體的日夜勞作奮鬥在各個戰線上！日復一日的重複高強度勞作，帶來了豐碩的成果，可能多數人的身體健康也開始出現這樣那樣的毛病。世界衛生組織WHO公佈的十大職業病中，骨科相關的骨骼肌肉等運動系統職業病發病率能排到第三。

如果不加以控制並且沒有相關預防策略，這些疾病引起的各種疼痛等症狀將極大影響您的生活質量甚至工作崗位。今天就聽骨科醫生跟大家分析肌肉骨骼相關的職業病，或者說“職業過度綜合徵”。

1、頸椎病

很多職業白領在寫字樓裡一坐就是一整天，頸部持續的前伸僵直狀態，加速了頸椎退變，輕則只是頸背部偶爾的僵硬、疼痛，重的神經根型頸椎病出現上肢的麻木疼痛、無力，更有甚者發生了脊髓型頸椎病，走路踩棉花感，磁共振出現頸脊髓訊號改變，不及時治療甚至有癱瘓的可能。當然，也有關於雙胞胎研究指出，除了職業和活動相關因素外，頸椎退變還有顯著的遺傳傾向。就是如果父母有頸椎病的話，可能您也更大可能患病，所以，大家就要更加註意工作期間頸部肌肉的放鬆，正確姿勢的保持，以保證自己健康的頸椎，更加高效的工作。繁忙的上班族，沒有時間健身，沒有時間游泳，這裡教大家最最簡單的對頸椎保健有益處的兩點：

1、工作時，保證視線的水平，

不要前伸脖子

。相應的調整椅子高度，或者電腦的高度，不論是過高放置電腦引起的仰視，還是低頭俯視螢幕，都將給頸椎及周圍韌帶肌肉等軟組織，帶來更大的負荷；

這樣肯定是不對的：

正確的姿勢應該這樣：

2、 平時工作間隙，或者工作中閒下來時，做

頸椎極度後伸的鍛鍊動作

，即極度的收下巴，可以用手將下巴後推，以達到最大的後伸效果，該動作為麥肯基頸部運動療法的核心動作，對於預防頸部疼痛，治療慢性頸部疼痛效果都是明確有保證的。

2、腰背痛

腰背痛非常之多見，經常有朋友諮詢腰背痛的預防和治療。其中多數年輕人的急性腰痛，是因為腰背肌缺乏鍛鍊，長期不良姿勢等引起，另外，椎間盤源性腰痛亦普遍發生，特別易發生於操作震盪裝置的工作人員，影像學上可以發現椎間盤的退變表現，而病人尚無明顯腿疼腿麻木等下肢神經症狀。

關於腰背痛的病因啊，分型啊，治療方式啊，都有大量的科普文章，很多推薦非常科學有效，但是可能絕大多數人做不到，例如大家都知道游泳對於腰背痛防治，效果很好，但是又有多少人有條件去堅持游泳呢？這裡跟大家介紹的，能使大家真正容易做到而效果比較立竿見影的一些方法。

1、

坐姿

。正確的坐姿是保持腰椎的前凸曲線，為腰椎提供足夠的支撐，例如駕駛員、職業白領等久坐族，一定要肯在自己的椅子上投資，科學的椅子應該是前凸的，通俗地講就是能抵著你的腰窩，而長時間出行的職業人，建議隨身攜帶腰部支撐卷，說人話就是一個能填充在腰後面和座椅前面的空隙裡提供支撐的一個東西。其實，我以前對坐姿也很不以為意，學醫之前的孩童時期，每每擰著坐著寫作業，總會被父母一頓痛罵，當時真的覺得他們就是找茬刷存在感的，但是等自己長大學了醫，掌握了專業知識的同時，也體會過不良坐姿引起劇烈的腰痛。說說自己的經歷，為了做一個幻燈片，連續一週下班後擰著坐在電腦前整資料，最後腰痛得值班時候感覺比腰椎病人還痛苦！

看看不正確的坐姿：

正確的應該這樣：

2、 出現腰痛後，教大家一個

最簡單的緩解腰痛的小招式

，兩腿分立站直後，雙手掐腰，整個上半身儘量後仰，保持3-5秒，一組做個十次，每天做個幾組，一般腰痛就能明顯緩解，這是腰部運動療法裡面的最經典動作了，具體整套鍛鍊方式，可以參閱我之前的科普文章。

3、肩袖損傷

肩部疼痛是初級保健機構和運動醫學診所的常見問題。在一般人群中，肩痛的患病率估計為16％至34％，一些需要肩關節活動較多的職業更容易罹患。可能只有肩袖損傷的病人，才會對上面這個示意圖比較感興趣，其中白色像袖套包裹肩關節的，就是肩袖了。但是說到這個肩袖損傷就不得不說老百姓常說的肩周炎了。不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎，兩者各有特色，其中肩袖損傷最典型的症狀是無力、疼痛，而肩周炎的最典型症狀是活動受限。專業的具體建議有很多很多，這裡

只推薦最重要的一條：出現肩痛，正規醫院骨科就診，不要聽信隔壁老王去甩單槓！

4、髂脛束綜合徵

這個毛病估計很多人感覺很陌生，其實它是運動員非常常見的疾病，表現為膝關節在彎曲大概30度的時候，膝關節外側的明顯疼痛。最通俗講，髂脛束就是一條連線骨盆和小腿骨的堅韌筋膜組織，而髂脛束綜合徵，多發生於過度使用，而非急性創傷。對於職業運動員來講傷病是件非常沮喪的事情，但是當

出現髂脛束綜合徵之後，最重要的是充分的休息，冰敷，待症狀明顯緩解後，要透過專業的康復鍛鍊來恢復運動量，切忌心急。

5、腕管綜合徵

對於大眾來講，腕管綜合徵可能也是一個比較陌生的疾病名稱。其實它是一種常見疾病，即正中神經於腕管處受卡壓而引起相應支配區域疼痛麻木。一般人群中患病率為1％至5％，在女性中更為常見，女性與男性的比例約為3比1。多數觀點認為，腕管綜合徵通常由涉及彎曲或伸展手腕或抬起手臂的活動引起，例如駕駛，閱讀，打字等等，還包括一些其它風險因素：肥胖，女性，存在其它疾病，如糖尿病，妊娠，類風溼性關節炎，甲狀腺功能減退，結締組織病等，遺傳易感性，使用芳香酶抑制劑等等。典型症狀是下圖淺藍色區域的麻木和刺痛，疼痛有時候都能使人從睡眠中驚醒。

醫生會做的檢查如下圖所示：

在正中神經受壓的患者中，腕關節如圖屈曲30至60秒會再現麻木疼痛症狀。

當然明確診斷還要做相關檢查，肌電圖等，要排除的診斷還不少，如：脊髓型頸椎病，運動神經元疾病，纖維肌痛等等，這些是我們骨科醫生的事兒了，略過。

6、足底筋膜炎

最常見的是40至60歲超重或肥胖的人。10％的跑步者也會出現這種情況。足底筋膜炎最簡單的描述就是腳底板的炎症疼痛。但是有時X線上可見跟骨骨刺，並不能與足底筋膜炎混為一談。足底筋膜炎的典型症狀是早上起床後最初幾步，疼痛最嚴重。雖然有時候疼痛明顯，但往往是自限性的，就是說通常可在6至18個月內消退，

五星推薦的治療方式是：休息加拉伸鍛鍊，

建議每天3次，每次拉伸10次。

參考文獻

1、Uptodate。

2、www。bestpractice。bmj。com

3、Sher JS， Uribe JW， Posada A， et al。 Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders。 J Bone Joint Surg Am。 1995；77：10-15。

4、Essentials of Musculoskeletal Care， 2nd， Greene WB （Ed）， American Academy of Orthopaedic Surgeons， Rosemont 2001。 p。487。

5、麥肯基運動療法。