九旬老人膽囊“壞疽”，微創手術助其返健康

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的生活質量也越來越受到更多人的重視。老年人生病不僅自己遭受痛苦，而且一家人也隨之擔驚受怕。

那麼，當老年人遇見急性膽囊炎時，該怎麼治療呢？家住鄭州市第九人民醫院附近一小區的王爺爺，今年90歲高齡。他平時心臟不太好。這次因疼痛3天，到九院就診。首先就診的是心血管內科，專家根據王爺爺的病情對症處理。發現腹痛不但沒有緩解，反而更嚴重。

進一步檢查CT後，發現急性膽囊炎，請普外科會診。鄭州市九院普外科李浩田主任檢視患者後結合王爺爺的CT影像發現王爺爺的膽囊周圍有滲出，結合其症狀建議轉入普外科進行手術治療。

在普外科，卻發現一個疑難問題，原因是王爺爺有7個子女，意見不一致：有的建議手術治療，有的覺得王爺爺年齡太大不建議手術治療，但王爺爺的症狀卻一直沒有好轉，一直捂住肚子喊“疼疼疼”。後來，李浩田與子女溝通，覺得老爺子的膽囊極有可能已經發生壞疽了，再拖延下去，可能治療難度更加大，終於子女們統一意見了，那就是決定手術治療。

術前，李浩田認真檢視影像，因為90歲高齡的手術對於麻醉及術者都是一個重大的考驗。在完善術前準備後，王爺爺被推進了手術室。

結果術中所見與李浩田主任想象差不多，王爺爺的膽囊已經“壞疽”了！

但對有著對於老年人豐富手術經驗的李浩田來講，已經司空見慣了，於是在麻醉及護士的積極配合下，歷時2個多小時，王爺爺安全地出手術室。

專家提醒，急性膽囊炎（雖然在老年患者中很常見）在首診時往往會被延誤診斷，從而可能會延誤治療。急性膽囊炎的“典型”表現包括右上腹部疼痛伴噁心、嘔吐和發熱。老年患者通常表現為不典型的模糊和非特異性症狀；因此，醫師接診這一人群時應高度懷疑這一疾病。

老年腹痛患者的發病率高於年輕患者，入院率（高達一半）更高，手術干預的需求更大。膽囊炎的發病率隨著年齡的增長而增加，這是因為膽結石的發病率增加，膽汁的成石性增加，膽囊運動能力降低。老年患者發生非結石性膽囊炎、氣腫性膽囊炎、膽囊穿孔等併發症的可能性較大，死亡率較高。老年人發病率和死亡率較高，部分原因是合併症的發病率增加。

李浩田提示，無感染的症狀性膽石症接受選擇性膽囊切除術治療時，老年患者的發病率和死亡率與普通人群相同。然而，與普通人群相比，老年急性膽囊炎患者在接受膽囊切除術時發病率和死亡率增加。因此，在發生急性膽囊炎等併發症之前，接受快速手術的老年膽結石患者可能會受益更多。（樊星）