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為7旬老人找“短路”血管,醫生穿20多斤鉛衣3小時揪出病根
退行性病變是什麼意思
長江日報大武漢客戶端9月15日訊(通訊員劉姍姍)
七旬老人突患怪病,不僅出現小便困難,下肢還麻木無力,後來連行走都困難,每天只能臥床。為了查明病因,多科專家身穿20多斤的鉛衣,從腰到胸部的很多脊髓血管中一條條尋找,耗時3個小時成功揪出了病灶。
家住漢口的吳爺爺今年76歲,半年多前他出現了小便困難,以為是年紀大了患上了前列腺疾病,後來他出現雙下肢乏力症狀,並逐漸加重,伴有麻木,一走路就很容易摔跤,輾轉多家醫院都無法確診病因。這段時間,吳爺爺雙下肢的肌力越來越差,連走路都困難,每天只能臥床,苦不堪言,家人趕緊帶他來到武漢市中心醫院就診。
神經內科主任經屏詳細詢問病史和體格檢查後,考慮是脊髓病變。經過核磁共振增強掃描發現胸腰段脊髓長節段異常訊號,考慮脊髓血管病變可能。脊髓血管造影是診斷脊髓血管病的金標準,為了明確診斷,神經內科、神經外科、影像診斷科多學科聯合會診後,決定為其實施全脊髓血管造影。
神經外科專家正在為吳爹爹實施手術。 通訊員劉姍姍 攝
神經外科副主任醫師陳文、神經內科主治醫師劉感哲穿上20多斤的鉛衣,一起仔細尋找血管病變的位置。由於脊髓的供血動脈眾多且複雜,參與脊髓供血的動脈多達三十多根,需要一根一根血管去排查,對醫生的考驗很大。經過3個小時的血管造影,專家們終於在左側第10胸椎節段發現了瘻口,原來是患者的一條動脈血管和相鄰的靜脈血管發生了短路,導致靜脈壓力增高,靜脈迴流障礙,引起脊髓水腫,從而出現下肢功能障礙、排尿困難等症狀。檢查結束後,當醫生脫下沉重的鉛衣時,裡層的衣服已經被汗水浸溼。
找到病灶後,近日神經外科李俊主任及團隊為吳爺爺實施了手術,在顯微鏡下成功切除了瘻口。
專家介紹,硬脊膜動靜脈瘻是一種致殘率較高的脊髓血管畸形。簡單來說就是,動靜脈間形成了“瘻口”,動脈血流入到靜脈中,致使靜脈血無法正常回流,造成了脊髓水腫,引起下肢功能障礙以及排便、排尿困難,很容易被誤診為脊髓炎或腰椎退行性病變等。一旦病程過長,就有可能造成永久性的神經損傷,喪失了自主活動的能力,因此早期診斷、早期治療非常關鍵。
專家提醒,當患者出現不明原因的雙下肢乏力、麻木,大小便功能出現異常等症狀,並且症狀進行性加重,建議及早到醫院查明病因,以免出現不可逆的神經損傷。
【編輯:餘麗娜】
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