腹痛異常伴嘔吐，有時是神經系統問題，很多人都沒想到！

中年婦女因劇烈腹痛和嘔吐急診科看病，反覆慘叫，大約半小時到一小時就「啊」的一聲，淒厲慘叫聲一天沒停過！不知情者肯定覺得：這個醫院太不像話了，怎麼也不看著她痛也不治療？

真相併非如此，內科醫生一直在緊鑼密鼓檢查和治療，胃鏡、CT、超聲、心電圖、各種抽血化驗都詳細看過，甚至請外科醫生會診，仍然未發現腹部問題！止痛藥，從低階到高階的，甚至強效的麻醉藥都用了，都無濟於事，慘叫聲一直沒有停止。家屬描述病史，她每次劇烈腹痛後就出現淒厲喊叫，叫完之後就暈死過去，大約 5-10 分鐘醒過來就嘔吐不止，“感覺就像農村裡說的中邪一樣”。

反覆慘叫不止，中年婦女到底怎麼了？

該患者以前有重症肌無力，於是內科醫生請神經內科會診，病情治療迎來轉機！透過腦電圖檢查，和類似“中邪”的病史，加上之前內科外科的排查治療，神經內科醫生已經有八成把握，判斷出患者的問題不是腹部，而是腦子方面！該由神經內科接管病人了。

接下來腦部核磁共振（MRI）檢查，結合其它化驗結果，患者明確診斷為視神經脊髓炎。這是神經系統的免疫性疾病，藥物治療後，病情很快緩解，中年婦女不再慘叫，病房恢復平靜。

明明是視神經脊髓炎，為何表現為急性腹痛？

醫生表示：急腹症的原因分析涉及腹部胃腸、肝臟、胰腺、脾臟、腎臟等等腹部器官，但唯獨沒有想到腦部這個病變也能導致腹痛！視神經脊髓炎不是罕見病，神經內科此類病人很多，但腹痛病例很罕見。

視神經脊髓炎是一種免疫性疾病，女性發病比例高，臨床特徵為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明。視神經是我們的視覺傳導通路，眼睛看到東西后，透過視神經傳到大腦。患上視神經脊髓炎的病人一般會出現反覆的視力下降，視力下降可以左右眼交替出現，也可以同時出現；還會反覆出現脊髓損害，輕的可以僅僅只是手腳和軀體麻木、瘙癢或是走路、拿東西沒有力氣，嚴重的會出現癱瘓、手腳或軀幹失去知覺，大小便失禁。罕見表現就是像本文說的這個中年婦女，急性腹痛伴有嘔吐。視神經脊髓炎的治療藥物主要是免疫抑制劑，容易復發，但透過對症支援治療，可以使患者的功能障礙得到改善並提高其生活質量。

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